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当前:14版(2020年11月25日) 上一版 下一版
不用激素可以治疗肾病综合征吗
南部县人民医院 何熙敏

    肾病综合征,是一组具有类似临床表现、不同病机及病理特点的肾小球疾病所致临床综合征,不仅患病率高,而且具有“三高一低”的特点,同时包括多种治疗方法,如一般疗法、对症疗法、药物疗法。近些年药物疗法已在其治疗中占据了重要地位,尤其是糖皮质激素已成为治疗该病的主要药物,然而在治疗过程中部分患者因考虑到糖皮质激素的不良反应,常常会问医生:“不用激素治疗可以吗?”对于这一个问题,目前尚未有确切结论,但已有部分医生对此进行了分析。

 

 


    一、肾病综合征的诱发因素及危害性

 


    现阶段,肾病综合征的发生机制虽然未得到明确,但是普遍认为与遗传因素、环境因素、细菌感染、药物/中毒与过敏、肿瘤等方面因素有关,其中细菌感染多见于结核、慢性肾盂肾炎伴反流性肾病、链球菌感染后肾炎等疾病;药物/中毒与过敏,包括青霉胺、非甾体抗炎药等药物;蛇毒;抗生素、花粉等原因所致过敏;肿瘤,包括结肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等。由此不难看出,肾病综合征的发生离不开上述因素,如若不及时采取相应干预措施,容易给机体带来一系列损害,甚至造成其他严重后果,例如感染、冠心病、急性肾衰竭等,其中感染的发生主要体现在呼吸道系统、泌尿系统方面。急性肾衰竭,是肾病综合征的最严重结果,与肾间质水肿、蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等原因所致。可见,肾病综合征对人体造成的危害是非常大的。

 


    二、可以不用激素治疗肾病综合征吗

 


    目前,肾病综合征已成为损害我国居民健康的常见病因之一。所以,积极治疗肾病综合征具有一定的重要意义。关于肾病综合征的治疗方法较多,包括药物疗法、中医治疗等,前者包括糖皮质激素、环孢素、细胞毒性药物等;后者以单纯中医药为主,但普遍选择与激素、细胞毒药物联合使用。就肾病综合征患者而言,糖皮质激素是常用的治疗药物,可有效缓解急性炎症渗出、纤维蛋白沉着及毛细血管通透性,以防发生尿蛋白漏出现象。另外,糖皮质激素的使用还可控制慢性炎症反应,组织修复所致纤维化。值得注意的是,部分患者,或是患者家属考虑到激素的副作用较多,所以对于该药物的使用情况感到十分担忧,往往在医生制定治疗方案时提出:“可以不用激素吗?”其实,在部分情况下,可以不用激素。一是结合近些年临床实践观察,发现10%的肾病综合征在控制发病因素(过敏、感染等)时出现了病情自行缓解现象,表现为尿蛋白降低,且转阴,但此种效果稳定性较差,容易反复,故而主张联合选用具有疏风宣肺功效的中药,以维持尿蛋白转阴结果的稳定性;二是对于部分停用一段时间激素,但仍复发的肾病综合征患者而言,仍需在控制复发因素基础上,结合其具体病情变化,决定是否使用激素,如浮肿、尿蛋白不明显,一般不考虑使用激素,必要情况下,结合患者免疫循环复合物毒素变化,明确其肾脏受损程度,然后根据肾病中医症候分型,采取规范、科学的中西医结合治疗方案,以保证治疗效果,减少激素带来的不良反应,促进其病情恢复。

 


    三、总结

 


    肾病综合征的发生和多种因素有关,并且对人体危害性较大。所以,积极治疗肾病综合征已逐渐引起人们的重视。糖皮质激素作为该病的常用治疗药物,虽然能够取得一定效果,但是副作用较多。本文就“可以不用激素治疗肾病综合征吗”为题,总结疾病的因素、危害性,同时侧重分析激素与肾病综合征之间的关系,建议结合病情实际状况,选用中西医结合治疗方案。在此,希望大家以正确的态度看待激素,配合医生采取规范治疗。