一、外科手消毒的目的意义

    手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法，各级各类医疗机构都高度重视手卫生管理，手卫生管理已经成为医院感染管理工作的重要组成部分。外科医生给每一位病人做手术前都要进行外科手消毒，目的是通过外科手消毒，能消除指甲、手、前臂的污物和暂居菌，将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生，有效预防手术部位感染。所以规范执行外科手消毒，掌握正确的外科手消毒操作方法，具有十分重要的意义。

    二、不规范手卫生的危害

    众所周知，医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。每进行一个操作，可能增加100~1000个细菌，如果医务人员不注意手卫生，他们的手就很容易成为细菌的载体，把携带的病菌传给患病、自己的家人、朋友，成为病原菌传播者，导致医源性感染，给病人的健康带来不必要的危害，甚至会导致患者住院时间延长、增加病人痛苦、加重经济负担、造成医疗资源浪费等。

    三、改进培训方式，提高培训效果

    手卫生做为医院感染防控工作的重中之重，院感科每年都要对全体医务人员、新上岗人员、工勤人员进行多次培训，以前基本上都是以讲座的形式培训，但是效果不很理想，仍然有不少医务人员不重视手卫生，特别是部分外科医生，手术前的外科手消毒很不规范，院感科为了让外科医生掌握正确的外科手消毒方法，减少医源性感染的发生，决定改变培训方式，采取以医院质控的形式，由院长、质控部门、临床科室共同参与，共同讨论解决问题的方法，业务院长对这种培训、沟通方式的改进非常支持，并亲自主持了质控会议，质控讨论前，先播放正确外科手消毒视频，让医务人员了解正确的外科洗手方法，然后再播放院感科、护理部下临床科室抓拍到的不正确的外科手消毒视频，让他们在了解了正确的外科手消毒操作方法后再来看看自己日常工作中是怎样进行外科手消毒的，通过正误对比，才能真正看到自己错在哪里，与规范的外科手消毒操作有多大的差距，当临床科室医务人员看到他们自己外科手消毒的视频时，他们自己都感到非常不好意思，也非常震惊，看完视频，院感科针对视频进行了评价，并结合日常工作中发现的问题，以图片加文字说明的形式与临床科室一对一、面对面的进行沟通，共同商讨解决问题的方法，在沟通环节，临床科室医务人员表示认识到了自己在哪里地方不够规范，认识到为什么医院领导要下决心、化大力气纠正他们的错误。通过视频培训与沟通交流，使医务人员变被动不愿意改进为主动自愿改进不规范的操作行为。

    四、现场培训与考核