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当前:27版(2020年11月18日) 上一版 下一版
X线钼靶在乳腺结节病筛查中的临床运用
南部县人民医院 罗汉英

    随着社会经济发展和国民健康意识的提高,乳腺健康问题也越来越受到各年龄段女性和社会各界人士的重视。如今,国际上已将每年10月定为“粉红丝带月”,其中10月的第三个星期五是“粉红丝带关爱日”,以提高女性对乳腺疾病的认识。在我国,女性乳腺恶性肿瘤早已成为女性身体健康的第一大隐形杀手,因此,乳腺结节病,尤其是乳腺癌的早期筛查和早期诊治非常重要。今天,就让我们根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017版)》,来跟大家梳理一下有关乳腺结节病筛查利器——X线钼靶的那些事儿。

 

 


什么是乳腺X线钼靶筛查

 


    乳腺X线钼靶摄影筛查又称做乳腺X线检查,这一检查方式对乳腺内的钙化、肿块、结缔组织病诊断效果明显,尤其是对乳腺钙化尤为敏感,能够准确发现并精细描述钙化,根据钙化形态及分布诊断疾病。乳腺X线钼靶摄影筛查是早期检出乳腺癌的主要影像学检查技术。一般认为,它是目前发现的可降低乳腺癌相关疾病死亡率的唯一乳腺影像学检查方法。临床数据表明,乳腺X线钼靶摄影可在出现癌症临床表现前1.5~4年检出早期癌症,从而能够极大提高患者生存率。


    乳腺X线钼靶摄影有着悠久的发展历史。自从1965年乳腺X线钼靶摄影设备的雏形研发成功后,医学影像科学对其进行了多次技术改进以提高图像质量,同时致力于降低对人体的辐射剂量。为了进一步优化乳腺X线技术以及研发其他乳腺影像学检查技术,目前医学界正在进行技术改进以达到更早诊断乳腺疾病、更准确评估病变范围和治疗效果,以及提高对复发的检出。


    一般对每侧乳腺需要拍摄两个体位,即一次钼靶检查拍出4张摄片。放射科医生和临床医生根据这些片子判断病灶的位置和性质。具体成像原理是:乳腺X线钼靶摄影利用低剂量X线造成乳腺X线暴露。这些X线既穿过乳腺组织,也散射至周围组织。X线基于乳腺组织的特征发生衰减,之后被吸收,成为记录设备上的潜影。处理和显示潜影以便诊断。

 


乳腺X线钼靶检查的适用年龄

 


    根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》,妇女个人主动或自愿到医疗机构进行的机会性筛查一般建议40岁开始;若是群体性筛查(如社区或单位体检等),国际上推荐40~50岁再进行。40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女,不建议进行乳腺X线检查;40~45岁,每年1次乳腺X线检查;45~69岁,每1~2年1次乳腺X线检查;70岁及以上,每2年1次乳腺X线检查;针对乳腺癌相关疾病高危人群(如直系血亲患有乳腺癌的人群),可将筛查起始年龄提到40岁以前,必要时可结合MRI一起进行筛查;针对腺体c型或d型的人群(致密型乳腺),建议与B超或乳腺MRI检查联合检查。


    值得注意的是,常规乳腺X线检查的射线剂量非常低,不会对身体健康产生危害,但由于做的次数越多,吸收的射线就越多,不建议一般年轻女性短期内多次进行乳腺X线检查。

 


钼靶和B超,哪个更好

 


    实际上,乳腺钼靶检查和B超检查(彩超检查)就像硬币的正反面,乳腺钼靶检查主要侧重于检查乳腺钙化和结构形态,而乳腺B超检查主要着重检查乳腺结节及血流分布。很多时候,两者结合能得到精准诊断。若乳腺钼靶提示有结节形成,就需要B超进一步验证;如果B超检查后医师提示有钙化存在,也需要进行乳腺钼靶检查。