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当前:18版(2020年11月18日) 上一版 下一版
新生儿黄疸的居家护理
成都市新都区妇幼保健院 张先莉

黄疸是新生儿易发生的典型疾病,若护理及治疗不及时,将严重影响新生儿健康成长。刚出院的新生儿正处于黄疸高峰期,需掌握新生儿黄疸的居家护理要点,为新生儿健康成长保驾护航。

 


关于黄疸

 


新生儿黄疸是新生儿自身胆红素代谢异常导致血液胆红素整体水平升高,最后出现皮肤和黏膜有黄疸现象。足月儿和早产儿有很大概率出现黄疸,以早产儿最为明显。


新生儿黄疸可分为生理性和病理性黄疸:1.生理性黄疸约在新生儿出生后2~3天出现,4~5天最为严重,而7~10天开始出现消退。生理性黄疸属于正常现象,只需要定期测试黄疸值,在黄疸允许范围内就不需要特殊处理。2.病理性黄疸多在新生儿出生24小时内出现,患儿的血清胆红素每天升高5mg/dl,每小时超过0.5mg/dl,且病理性黄疸持续时间较长,足月儿一般持续时间达两周以上,早产儿较为严重,黄疸可能持续4周时间不消退。新生儿黄疸反复出现或者在新生儿出生一周之后才出现的,可判断为病理性黄疸。病理性黄疸需引起家长重视,应及时住院尽早治疗。


若新生儿黄疸是由于母乳喂养所致,患儿父母无需担心,重点关注血液中的血清胆红素(TSB)值,一般TSB小于257umol/L,不用中断母乳喂养。什么时候需要中断母乳喂养呢?若患儿的血清胆红素指数极高,或TSB大于257umol/L,时,则需停止母乳喂养约3天,改为人工喂养,待黄疸消退之后才可继续予以母乳喂养。停母乳喂养后,黄疸在48~72小时明显消退,恢复母乳喂养后黄疸再次出现或加重。预后一般良好,很少引起胆红素脑病。

 


新生儿黄疸的居家照顾

 


孕妇出院后,要重视对新生儿的观察,了解新生儿皮肤发黄到哪个部位,观察居家期间,黄疸是否发生变化。若新生儿居家后皮肤逐渐变黄,且变黄的部位逐渐增多,就需监测经皮胆红素值,严重的要及时就医。
及时观察变化:黄疸从新生儿头部、面部开始,从脚部位置开始消退,而眼部是新生儿最早发生黄疸的位置,也是最晚消退的部位。故判断黄疸是否消失,可观察新生儿眼部变化。若发现新生儿眼部没有明显变化,也可以通过按压身体不同部位方式,若发现按压身体部位为白色,则表示黄疸并不明显,若按压发现呈现黄色,则需家长引起重视,对黄疸及时治疗。


观察新生儿日常生活:新生儿患有黄疸后,其日常生活也会受到不同程度的影响。若居家之后发现新生儿看起来逐渐发黄,其精神及胃口不好,或者测量体温发现新生儿的体温起伏变化不大、出现嗜睡等症状,则需及时就医检查。此外,患有黄疸的新生儿可能还会出现哭闹时音调高等异常情况,家长都需引起高度重视。
注重观察新生儿粪便颜色:粪便颜色可以很好地反馈出新生儿身体状况。例如,新生儿若肝脏胆道出现不适,粪便颜色会变淡,逐渐变成白色、尿色如茶样,则提示胆管有阻塞的可能。此时若新生儿全身皮肤又出现黄色,则需及时就医,由专业医师进行诊断治疗。


预防母乳性黄疸:早开奶,可于生后1小时内进行哺乳;勤吸吮,生后第一日增加哺乳的频率,最好达到每日10次以上,避免添加糖水;适当补充肠道益生菌。虽然母乳性黄疸与母乳喂养密切相关,但母乳喂养是婴儿最佳喂养方式,需要母亲消除对母乳性黄疸的恐惧,进行正确的母乳喂养;母亲的饮食要清淡、营养丰富,忌饮酒及过食辛辣、油腻、生冷的食物;母乳性黄疸的婴儿若一般情况良好,没有其他并发症,不影响常规预防接种。