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当前:12版(2020年11月04日) 上一版 下一版
重度急性胰腺炎的早期处理
仪陇县人民医院 龚双安

    重度急性胰腺炎是全身性或局部性复发的一种胰腺炎,也是急性胰腺炎中一种特殊的病症,其疾病特点是病情危害大、并发症较多且病死率较高,因此患者一定要在患病早期及时进行治疗。本篇文章主要对重度急性胰腺炎的早期症状进行分析,并且普及一些早期病症的处理方式,让更多的人可以了解这一种疾病。那么重度急性胰腺炎的早期治疗方法有哪些?

 

 


    液体复苏

 


一般早期治疗重度急性胰腺炎时,都需要对患者进行液体复苏处理,不充足的液体复苏和并发症都会引发患者其他的功能性障碍,给患者的生活质量带来一定影响。

 


    全身炎症的抗炎治疗

 


来昔帕泛是一种血小板活化因子的抗炎症药剂,可以有效减少患者细胞的坏死率,但是也有一些专家和医院对这一种药剂存在反对意见。

 


    组织供氧维护

 


组织供氧维护也是治疗重度急性胰腺炎的一个重要环节。在监护治疗的过程中,要注意对患者早期液体的复苏和组织供氧,避免患者休克。在治疗初期,当液体复苏达到末梢循环恢复,患者的体征呈现一个稳定的状态后,也要继续观测患者的心率、血压等身体指标。在重度急性胰腺炎早期,因血管内的通透性会导致患者出现水肿状态,毛细血管也会呈现异常,因此会增加液体复苏的难度。

 


    器官的维护治疗

 


通过对患者呼吸指标以及氧合指标的监测,可以有效了解患者的肺部功能。同时通过对患者尿量以及尿素的监测可以了解患者的肾脏情况。如果患者的器官功能出现异常,就必须给予相关治疗,比如有了ARDS就要给患者上呼吸机,肾功能出现问题之后就要进行血液滤过治疗,同时也要在治疗的过程中考虑患者的器官是否还有可逆的可能性,也要观察患者身体是否存在腹内高压、感染灶的问题。

 


    感染的预防治疗

 


预防以及监测也是治疗重度急性胰腺炎的一个重要环节。当患者度过急性阶段后,将会面临全身感染的危险期,因此合理的防治感染也是早期治疗中的一个重要环节。一般,使用抗生素可分为两个阶段:第一阶段是采取经验性用药的方式,第二阶段是针对病情进行针对性治疗。在经验性用药的阶段就要对患者的病菌组织和细胞进行培养观察,然后根据病菌的抗敏度来选择有效的抗生素。真菌感染的预防强调抗真菌性药物的应用,可以根据患者的临床病症,比如发热原因、精神状态以及身体体征等,在患者身体两处以上的部位找到相同的真菌病原菌从而判断出真菌感染的诊断原因,同时也必须及时对患者身体感染部位用药,以免耽误治疗时机。

 


    营养代谢支持

 


在早期的治疗中,也必须要认识到重症急性胰腺炎存在高代谢和高分解的特征,这个病症特点是没有办法避免的,只有当患者进入到恢复期时,营养状态才会得到有效恢复。在这个阶段可以让患者获得正氮平衡,但是要想从根本上解决患者的营养情况是不可能的。由此可见,营养代谢的支持也是为了更好地维持患者体内正常的身体代谢,尽可能地减少蛋白质的流失,这样既不会因为营养不足而造成体内额外的分解,同时也不会因为不合理的营养支持,给呼吸系统以及其他身体器官的循环造成负担。


    总而言之,在治疗重度急性胰腺炎时,患者以及患者家属不仅要积极配合医生的治疗,患者还应保持一个良好的心态和作息习惯,这样才能以最好的身体状态投入到治疗中去,度过危险期。随着治疗水平的不断提升,我国胰腺炎的治愈率也在不断攀升,对此,患者要有自信心,早日脱离病魔。