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当前:14版(2020年10月14日) 上一版 下一版
儿童用药有哪些注意原则
资阳市雁江区人民医院 李兰

    儿童因治疗需要而使用药物时,应考虑其生理特点、组织结构对药物作用的影响,不宜单纯按体重差异将成人的用药经验类推到小儿。因为就药物本身来说,服用后经历吸收、分布、代谢和排泄几个步骤,最后排出体外。此阶段儿童与成人有着些许的区别。因此,儿童用药有其独特性和要遵守的基本原则。以下是儿童用药需要注意的方面。

 

 


    一、儿童药动力学特点

 


    对于儿童而言,其肠道较长,即决定了其消化面积较大,对于药物的吸收非常的充分,因而需对药物剂量予以严格的控制。此外,对于年龄尚幼的小儿,因其皮下组织血流缓慢,对药物的吸收有限,但多次的肌注易造成神经损伤,故对皮下及肌肉注射用药需尤为谨慎。另外,儿童各脏器发育尚未完善,肾脏有效循环量较低,对于氨基糖昔类、磺胺类等需借助于肾脏进行代谢的药物,应注意剂量,避免药物蓄积。

 


    二、小儿用药注意事项

 


   (一)对病症作出明确诊断 在治疗时为确保能够对症下药,保证药物的准确性,必须对病症进行明确的诊断,这才是合理治疗的前提。根据病情去选择合适的药物,儿童患者尤其要特别对待。


   (二)确保药物的高安全性 儿童用药时,确保药物的安全性是重中之重。相较于成人而言,儿童用药应极为谨慎。虽然市场上有众多疗效好的药物,但俗话说“是药三分毒”,这些药物均对儿童有毒副作用,儿童应极力避免使用。如喹诺酮类药物是很好的抗菌药,但其对儿童的骨关节会造成不良影响,所以儿童患者不宜使用该类药物。此外,对儿童生长发育有不良影响的药物也不建议使用。


   (三)对用药剂量严格把控 使用药物时不能按照自己意愿擅自加大药物剂量,应严格按照药物使用说明书,或医生的嘱咐使用药物,超过规定的剂量会加大药物的毒副作用,相较于成人,儿童的用药剂量要小很多。此外,儿童对水和电解质的代谢功能也比较差,如果超过规定剂量使碱类药物,很容易引起酸碱不平衡。


    (四)对剂量和疗程进行科学合理的安排 用药剂量的制定来源于大量的科学研究和临床试验的结果,具有安全性和有效性。药物本身的特性以及疾病的轻、重、缓、急等情况决定了用药周期的长短。若剂量小、疗程短则达不到预期效果;若剂量大、治疗周期长,又可能给儿童带来生理和身体上的损害。同时,考虑到个体差异,医生要制定出具有针对性的治疗方案。另外,儿童由于抵抗力弱,免疫系统发育不健全,导致病情变化快,需要时刻关注病情走势,以决定是否要调整药物剂量或是替换别的药物进行治疗。


   (五)提高患者对药物的接受程度 提高患者对药物的接受程度,这对儿童来说尤其重要。就口服药来说,针对不同年龄段的儿童有不同的药剂。由于婴儿的特殊性,一般多选用颗粒剂、口服液等,另外要特别注意减少用药的次数,同时选择适合儿童口味、颜色的药物。对于年龄大一点儿的儿童,需要做引导工作,让其积极主动接受治疗。提高其自身对药物治疗的接受程度。


   (六)用药从简 因为孩子对药物的接受程度不高,许多药物又有明显的气味和毒副作用,就儿童来说用药的种类应尽量少,非必需的药物尽量不予使用。


   (七)了解影响药物疗效的因素 儿童用药的使用方式是口服还是注射,不同药物间的相互影响,是否会产生不良反应,儿童的年龄、性别、营养水平及精神状态等都是能够影响药物疗效的因素。排除各种因素的影响,才能达到期望的治疗效果。