身高52cm、体温37.2℃、体重4.1kg……11月17日，雅安市雨城区华兴街社区卫生服务中心（以下简称华兴街社区卫生服务中心）医生周子力、徐琴一行来到城后路的李明琳（化名）家开展产后访视上门服务。

       近年来，为给辖区0~6岁的孩子提供更优质、高效的健康服务，华兴街社区卫生服务中心不断积极探索儿童健康管理新模式，着力建设“医、防、护”三位一体儿童健康管理中心，赋能儿童健康成长。

       产后访视

       确保母婴产后平安

     “每周访视时间要根据辖区内孩子出生人数来定，我们一般每周会访视两次，如果出生的孩子少，有些时候就一次。”新生儿出院后１周内，华兴街社区卫生服务中心医务人员就要到新生儿家中进行新生儿家庭访视，同时对产妇进行产后访视。“访视要了解新生儿出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。”徐琴说。

       走进李明琳的家，徐琴一行人不断观察李明琳的家居环境，重点询问和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育等情况。周子力为新生儿测量体温、体重、身长，徐琴在旁边认真记录，并记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0~6岁儿童保健手册》。

     “在访视中，如果发现新生儿未接种卡介苗和第一剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。”周子力说，对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿，会根据实际情况增加访视次数。

       访视过程中，周子力、徐琴一行还要通过询问和查体，了解产妇的身体情况，如乳房、恶露、腹部伤口恢复等情况。

       检查结束后，周子力还对婴儿整体情况、母乳喂养、产褥期保健进行了评估和指导，确保母婴平安健康。

       健康管理

       让每一个儿童健康成长

       新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二剂，在社区卫生服务中心进行随访。

       儿科保健诊断室、儿童保健室、预防接种区、家长课堂区、儿童眼保健区、口腔保健检查室、儿童中医保健区……华兴街社区卫生服务中心功能区块建设已经初具雏形。“在这，孩子们可‘一站式’享受预防保健、疫苗接种、小儿推拿、发育筛查、育儿指导等服务。”徐瑞琼说。

     “出生后的随访服务共13次。”华兴街社区卫生服务中心随访服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6~8、18、30月龄时分别进行1次血红蛋白或血常规检测。6、12、24、36月龄时用听行为观察法分别进行一次听力筛查。“每次进行儿童健康管理服务后，无接种禁忌证方可进行疫苗接种。”徐瑞琼说。

     “每年，我们都要到辖区内的幼儿园开展学龄前儿童的健康宣讲和健康管理工作。”华兴街社区卫生服务中心为4~6岁儿童每年提供一次健康管理服务。

       对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童，周子力、徐瑞琼会分析其原因，给出指导或转诊的建议。“如果发现口腔发育异常（唇腭裂、高腭弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童，会及时转诊。”周子力说，华兴街社区卫生服务中心和每一个家庭一起，共同加强儿童健康管理工作，育“健”未来。 （周代庆）