门诊共济提升服务效率，移动支付方便患者就医，不断优化“信用就医”“亲情付”服务功能，扎实推进异地就医，精准落实医疗兜底保障政策，打造15分钟便民服务圈……今年以来，绵阳市人民医院在医保主管部门的指导下，大力推进、全面落实相关医保政策，优化经办服务，提升就医体验，让不断提高的医保“温度”，持续提升群众的“幸福指数”。

       一站式“码”上办

       门诊共济让患者更有“医靠”

     “我患有多种慢性病，需要经常来门诊看病，以前只能刷医保卡里的钱，还经常不够刷，自从有了门诊共济政策，现在小病、小痛在门诊看病拿药都能通过医保报销，原本100多元钱的药，自己只掏了几十元钱，与之前相比，看病负担确实减轻了不少。这个政策真的是一件惠民实事！”日前，在绵阳市人民医院看病的退休职工刘先生对门诊共济保障政策赞不绝口。

       2023年1月1日起，《绵阳市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》正式开始实施。绵阳市人民医院积极响应并全力配合门诊共济政策的执行，致力于为参保患者提供更便捷、高效且周到的医保报销服务。

       据该院医保科负责人介绍，门诊共济保障制度的主要变化为“一改变”“两增加”及“个人账户全家共济”。其中，“一改变”改革了个人账户计入办法，个人账户每月划入金额较原医保政策会有所变化；“两增加”包括新增普通门诊费用报销保障和新增高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障；“个人账户全家共济”即患者就诊费用医保结算中的个人负担部分可以通过职工本人及其配偶、父母、子女共济支付，这不仅进一步提高了医保基金的使用率，而且让群众充分享受了医保门诊共济带来的便利。

       该院高度重视医保门诊共济政策的执行，加强内部培训，确保医务人员准确理解政策要求。在门诊大厅，医院设有专门的收费窗口，患者只需携带医保卡或电子医保凭证，在窗口实时缴费即可享受快捷的报销服务。

       同时，医院进一步优化了报销流程，提供了便捷的移动支付方式，减少了患者就医等待时间，进一步提升了报销的灵活性和便利性。

       该院医保科负责人表示，接下来医院将不断优化门诊服务流程，提高医疗服务质量，为参保患者提供更优质的医疗保障服务。同时，将加强与医疗保障主管部门的配合，及时了解并适应医保政策的变化，为患者提供及时可靠的医保服务。

       先诊疗后付费

       在全市率先试点“信用就医”

       今年6月，绵阳采取“政府+医疗机构+银行”联动，为全市参保群众提供“先就医、零排队、后付费”的信用就医结算服务，切实解决了群众在看病就医过程中“三长一短”（挂号排队长、就诊排队长、缴费排队长，看病时间短）等现实难题。

       绵阳市人民医院是全市“信用就医”服务的第一批试点医院。走进绵阳市人民医院门诊大厅，“信用就医”服务使用流程随处可见。上午9时许，是医院就诊高峰期，但医院的挂号收费窗口并未出现排长队的情况。

     “最近的病人还是比较多的，尤其是感冒和肺炎支原体感染的患儿很多，门诊医生应接不暇。但是因为我们优化了收费流程，市民可以通过手机挂号，就诊全部结束后再缴费，就明显地为患者节约了就诊时间。”据该院医保科负责人介绍，“信用就医”服务以门急诊场景为主，可签约用户覆盖年满18岁且在绵阳正常缴纳社保的居民。成功开通这项服务后，将由金融机构授予不低于3000元的门诊信用就医额度，居民在医疗机构的诊疗、检查、取药等就诊环节，选择“信用就医”支付，系统便会自动扣款，这样的操作省去了到人工窗口排队缴费的时间。

       据了解，“信用就医”服务有最长可达50天的免息期，这期间，群众可随时选择免息还款，且微信、支付宝等都可直接还款，切实为群众减轻就医负担的同时，又提升了就医的便捷性。

       值得一提的是，此次涪城区在“信用就医”系统功能上还进一步拓展了“亲情付”，将“信用就医”服务人群覆盖到0至18岁的未成年人，60岁以上老人，实现全年龄段人群均可使用。

     “很多老年人不太会使用智能手机或没有手机，他们就需要自己去医院排队挂号或缴费，这样很浪费时间和精力。有了亲情付功能后，他们的子女就可以在自己的手机上为他们进行医保挂号缴费和医保门诊缴费。”据绵阳市人民医院医保科负责人介绍，医院安排了专门的工作人员接受患者咨询，“亲情付”可以帮助所有年龄段的患者实现免预交充值、自费部分免现场结算，享受“先诊疗，后付费”的待遇，减少了患者就医过程的来回奔波，且能离院结算，提高就诊效率。

       在此基础上，该院还高度重视医保兜底政策落实工作，积极推动贯彻落实《涪城区城镇困难群众精准帮扶“润康”医疗行动实施方案》。截至目前，该院“润康”医疗行动已惠及2000余人次，总费用近400万元。

       通堵点解难题

       打通为民服务“最后一公里”

       为切实把医保服务延伸到服务群众的最前沿，积极构建15分钟便民服务圈，绵阳市人民医院积极推动医保经办服务下沉，让群众在“家门口”就能享受到优质的医保服务。

     “以前参保群众患有慢性病，想办理门诊慢特病，需要在就诊医院准备好住院病历和申请表等材料，再跑到医保大厅办理。”据该院医保科负责人介绍，为更好地发挥医院帮办代办服务的作用，医院设立了专门的医保窗口，能够更好地为患者提供门诊慢特病办理、异地费用手工报销、医保政策宣传和解读等医保服务，“现在参保患者在医院准备好材料，直接在我们医院医保窗口办理就可以了。”

       近段时间以来，该院已为群众提供了逾千次包括参保信息查询、医保电子凭证申领、异地就医备案、社保卡密码修改及解锁、门诊慢特病病种待遇认定、单行支付药品高值药品支付管理病种待遇认定等多项服务，让患者在医院就能办理相关医保业务，既方便又省时。

       而该院高质量开展异地就医直接结算工作，则打通了医保为民服务的“最后一公里”。

       为推动异地就医直接结算工作落地落实，绵阳市人民医院成立了以医保工作分管领导为组长的领导小组，指定医保科为领导小组办公室，负责处理医保结算日常事务。

       走进绵阳市人民医院大厅，异地就医直接结算相关宣传资料被张贴在醒目的位置。医院特别开设了异地就医咨询窗口，接受过专业培训的接诊医务人员、经办人员、就医人员等可以为参保群众进行详细解读。

       同时，该院加强同异地参保经办部门的业务联系，提高了异地就医参保人员备案率，使更多参保人能够享受到异地就医直接结算政策带来的就医便利；扎实推进编码动态维护和深化应用，完善医保信息化运维管理体系，不断提升医保数据治理水平，深化医保电子凭证、医保移动支付、医保服务平台网厅、APP和小程序等推广应用，为异地就医直接结算提供了强有力的系统支撑；全面梳理业务事项及流程，优化异地就医备案等业务规程，开展了线上线下全方位受理，实现了备案服务“不见面、零跑腿”，极大地方便了参保群众就医。

       今年以来，该院接诊门诊异地就医结算患者逾万人次，住院异地就医结算患者2000余人次。

       未来，绵阳市人民医院将继续为群众提供便捷、高效、安全的医保服务，打造“服务型医保”标杆，推动医保事业提质增效，不断优化就医流程，提高医保服务质量，为切实增强群众的获得感与幸福感作出积极贡献。 （文/唐甜 孙忠贤 图/范馨月）