在多数人的印象中，重症医学科（ICU）里面大部分都是插着很多管子的病人，有些病人全身多处受伤，到处都用敷料包扎，有些病人出现了器官功能衰竭，要靠呼吸机、人工肾、人工肝、体外膜肺（ECMO）维持生命。

       为什么这些重症患者都躺在那里一动不动，是昏迷了还是在安静睡觉？作为一名在ICU工作的医生，对于病人或者家属的疑问我们很理解，也会尽量用通俗易懂的方式给家属解释。我们也有义务让更多的人了解ICU镇痛镇静的必要性、重要性和镇痛镇静的方法。值得说明的是，我们所采用的镇静镇痛治疗必须专业人士方能使用。

       ICU镇静镇痛的必要性

       入住ICU的病人都是处于疾病的危重状态，有的是车祸伤病人，有的是休克病人，有的是大手术的术后病人，有的是脑出血昏迷病人，这些病人有一部分会出现躁动不安的情况，甚至出现攻击行为，一部分会因为疼痛难忍辗转反侧。这种状态下，如果不及时让病人安静下来，可能会加重病情或者延误抢救治疗，所以要用镇痛镇静药物。还有些病人插了管使用了呼吸机，患者如果处于清醒状态，会很难受甚至自行拔管，所以必须给予镇痛镇静，帮助患者顺利康复。

       此外，ICU的医护人员随时会进行抢救，病房内24小时灯光通明，还不时有仪器报警声，这会让很多病人难以入睡，恐慌不安，时间一长患者就会产生幻觉，出现“ICU精神病”，所以必须镇痛镇静，保证病人的合理睡眠。

       ICU镇静镇痛的重要性

       ICU是重症患者抢救治疗很关键的阶段，但随之而来的是疾病的折磨和治疗导致的疼痛和心理压力。患者时刻面临着极度的恐慌、不安和疼痛感，这对于康复和治疗是巨大的阻碍。患者的过度应激会出现内分泌失调现象，甚至引起应激性溃疡、心力衰竭等严重并发症，因此，ICU镇静镇痛是至关重要的，它可以提高舒适度、促进康复，让病人安心休息，不至于过度担心。

       同时镇痛镇静能保护患者器官功能，让危重患者平安度过危险期。值得一提的是，ICU医生所使用的镇静剂，很多具有“顺应性遗忘”作用，能让患者忘记在ICU里的“恐怖经历”。

       ICU镇痛镇静的方法

       心理安慰治疗：重症医学科医生会尽量找到患者疼痛的原因，给予积极的处理，同时安慰患者，鼓励患者一起战胜病魔。

       镇痛药物：如果疼痛的原因不能完全去除，心理安慰镇痛无效，医生会给患者进行疼痛评估，根据患者的疼痛程度选择合适的药物。例如，阿片类药物可用于控制急性、剧烈的疼痛，非甾体类药物可用于术后疼痛控制。医生会严格按用药指征给危重患者使用这些药品。

       ICU镇静的方法：1.非药物镇静：先通过改善患者环境让患者安心入睡。例如，适当的环境布置、播放舒缓的音乐、夜间控制病房分贝，给病人佩戴眼罩，耳塞等，这些方法可以帮助患者放松身心，减少焦虑感和疼痛感。2.药物镇静：在ICU中，医生会根据患者的具体情况和需要选用合适的药物进行镇静。比如：通过静脉注射咪达唑仑或者丙泊酚让患者很快入睡。这些药物在体内代谢快，停药后很快苏醒，而且还有顺应性遗忘，让病人忘记不愉快的体验。

       ICU镇静镇痛对于重症患者的康复和治疗意义重大。通过合理选择药物和非药物手段进行镇静镇痛，不仅可以减轻患者的痛苦和不安，还能提高康复速度，并减少并发症的发生。让我们共同关注ICU镇静镇痛工作，为重症患者的康复之路，带去更多温暖和力量。 （蓬安县人民医院）