“医生，我家孩子在班上最矮，亲朋好友说孩子长身高的黄金年龄还没有到，现在矮点没关系，后面就跟上来了，是真的吗？”

     “医生，我家孩子一年只长2~3厘米，正常吗？是不是等到了青春期‘蹿个儿’了就能冲上来呢？”

    “医生，都说我家孩子矮小，有‘晚长’的可能吗？”

      ……

       门诊中，很多家长都带着孩子会“晚长”的期待就诊。事实上，“晚长”有一定的遗传倾向，如果父母都没有“晚长”的情况，孩子“晚长”的可能性也很小。

     “晚长”又称为青春期延迟，是指女孩13周岁以后，男孩14周岁以后且尚无第二性征出现（如男性睾丸增大、女性乳房增大等），或女孩15周岁仍无月经初潮。而矮小症是指相似环境下，身高较正常同种族、同年龄、同性别人群身高均值低2个标准差（-2SD）或低于第3百分位数（-1.88SD）者。

       有不少家长认为孩子的“矮小”就是“晚长”，总会抱有“等等吧，过几年就长高了”的侥幸心理。殊不知随着我们生活水平的提高，“晚长”的现象已成为个例，不少孩子在等待“晚长”中被断送了长高的机会。

       如何判断孩子身高是否达标

       标准差法。孩子身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的-2个标准差（-2SD）属于身材矮小。同时，如果3岁前生长速度＜7cm/年；3岁至青春期生长速度＜5cm/年；青春期生长速度＜6cm/年，也需要引起警惕，及时就医。

       百分位法。孩子身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高第3百分位（3rd），属于矮小症。

       测骨龄。骨龄是人体骨骼年龄（即骨骼成熟度）的简称。临床上通过拍摄左手X线片，了解腕骨、掌骨、指骨的发育，与标准图谱进行比较，得到与X片相对应的骨龄。再与孩子实际年龄相对比，就知道孩子的骨龄是否正常。

       骨龄与实际年龄的差距在±1岁之间，属于正常生长，定期监测即可，如骨龄比实际年龄小1岁以上，可能是由生长激素缺乏、甲状腺功能低下等疾病引起，反之，则可能是性早熟所致，都需要及时就医。若家长一味地等待孩子“晚长”，一旦孩子骨骺线已闭合，即使想干预也为时已晚。

       如何帮助孩子长得更高

       首先，我们来了解一下孩子生长发育的影响因素。在孩子的生长发育中，遗传因素约占孩子身高影响因素的70　~80　，后天环境因素约占20　~30　，后者也就是我们后天能干预的最大范围。

       据遗传身高公式（CMH法及FPH法），干预后天环境因素能使身高在遗传身高的基础上增长高达5~5.29cm。因此，即使遗传身高不高，干预后天环境因素还是对孩子身高产生一定的弥补。

       怎样干预后天环境因素帮助孩子合理长高呢？

       充足的睡眠。生长激素呈脉冲式分泌，夜间分泌量比白天大，且分泌高峰在夜间，特别是进入深睡眠时分泌量最大。所以让孩子养成晚上10点前入睡的习惯，确保足够的深睡眠时间。

       足量的运动。运动既能够刺激骺软骨细胞增殖、骨化，又能促进生长激素的分泌，同时促进钙的吸收，使骨骼生长更旺盛，促进孩子身高的增长。家长要让孩子多进行户外运动，尤其是跳跃类运动，如跳绳、摸高、篮球、羽毛球等。

       合理的膳食。平衡膳食，不偏食、不挑食，少吃零食，不喝碳酸类饮料。同时，在专业医生指导下进行维生素D和钙的补充。保证营养并不是要孩子越胖越好，相反，肥胖反而会导致生长激素分泌的减少，影响孩子的生长。

       愉悦的心情。不良情绪会导致体内生长激素的分泌量减少、分泌功能降低。家长应让孩子身心放松，心情愉悦，减少心理负担。

       定期监测。定期监测孩子身高及生长速度，一旦发现孩子矮小，应尽快去正规医院诊治，做到早发现、早诊断、早治疗。

       最后，值得提出的是身高管理要趁早，干预后天环境因素需要长期坚持，十几年如一日的坚持还是会对孩子的身高产生不小的影响。 （据西南医科大学附属医院）