肝脏在人体的右上腹，是参与人体代谢、解毒的重要器官，我们摄入的食物、药物都需在肝内通过多种酶的作用下，经过复杂的生物化学反应代谢和解毒，再由胆汁或尿液排出体外。因此在日常生活中就需要注意避免增加肝脏的负担，尤其是患有肝脏基础疾病的人群，以免造成肝损伤。

       肝损伤的表现及原因

       肝损伤是一种或多种原因引起的肝酶升高、肝脏生理结构改变的反映，常发生于黄疸、肝纤维化等疾病过程中，肝损伤临床表现不一，可为肝酶升高而无明显症状，也可出现乏力、食欲不振、厌油、恶心、肤目黄染等，甚至可以导致急慢性胆管炎、肝硬化、甚则导致肝衰竭。

       过量的酒精摄入、胆汁阻塞以及药物的不当使用是导致肝损伤的常见因素。此外，何首乌的不当使用是造成肝损害较为常见的原因，但又常常被大众忽视。

       何首乌的功效

       何首乌是蓼科植物何首乌的干燥块根，民间传说首乌可乌须发，润泽容颜，有返老还童之功，因此其与冬虫夏草、人参、灵芝并称为“四大仙草”。

       何首乌始载于《开宝本草》，称其“主瘰疬、消痈肿、疗头面风疮、五痔，止心痛，益血气，黑髭鬓，悦颜色，久服长筋骨，益精髓，延年不老……”。何首乌味苦、甘、涩，性微温，归肝、心、肾经，生用可解毒、截疟、润肠通便；制用补益精血效强，常用于补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨等；首乌藤有养血安神、祛风通络等功效。因此，首乌被广泛运用于医疗、生活、保健等多个领域，如制成中成药（常见有首乌强身片、首乌延寿丹、降脂片、养血生发胶囊等），用于保健（如药膳、保健食品、药酒、饮料等），制成化妆品、洗涤用品等生活用品，甚至还可作兽药等。

       何首乌与肝损伤的关系

       何首乌虽然广泛地运用于临床和保健，但是，近年来国内外陆续出现因服用何首乌及其相关制剂引起肝损伤的不良反应报告，而且临床发现大剂量使用何首乌会影响胃肠道、心血管和神经系统，导致恶心、呕吐、腹泻、腹痛、精神紧张、烦躁、心动过速、呼吸困难、麻痹、抽搐等。最新药理学研究表明，何首乌具有抗氧化、抗肿瘤、抗动脉粥样硬化以及神经保护等作用，其药效成分主要包括二苯乙烯类、蒽醌类以及黄酮类等，但是这些活性成分，也可能是潜在的肝毒性成分，导致肝损伤的发生。在临床中还发现何首乌导致的肝损伤具有反复性，较难轻易恢复。

       使用何首乌的建议

       一、使用何首乌无论是保健还是治疗，皆不宜长期、大剂量使用，痰湿较重、大便溏泄者也不宜使用。

       二、使用期间需要监测肝肾功能等生化指标，如出现不适、生化指标变化，需要立即停药。

       三、有慢性肝脏疾病（尤其是酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝），某些慢性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病等患者需要慎用。老年人因为基础疾病多，机体代谢功能降低，也需慎重使用。

       四、生首乌较制首乌更易导致肝损伤，因此要尽量避免使用生首乌。此外要注意组方配伍使用，合理配伍可减少何首乌所致肝损伤。

       五、何首乌作为传统的名贵药材，市场中质量参差不齐，更有不少假冒伪劣产品，比如常有人售卖所谓的“千年何首乌”“人形何首乌”。这些都是假冒药材，根本没有“千年何首乌”，而“人形何首乌”则是用模具栽培，因此公众在选购时一定要在正规途径购买，不能贪图便宜或被噱头欺骗。

六、何首乌勿与铁器、天雄、乌头、附子、仙茅、姜桂、猪、羊血、萝卜、葱、蒜、无鳞鱼及对乙酰氨基酚合用，这些会增加何首乌肝肾损伤的风险。（成都市金牛区驷马桥曹家巷社区卫生服务中心）