我们通常讲的“脖子”包括了颌下、颈前、侧颈部、锁骨上,以及颈部的区域。在门诊,经常碰到就诊者十分焦虑地指着颈部的包块,问医生这是不是肿瘤。
我们平时最多见的包块主要是淋巴结。淋巴广泛分布于全身。颈部是人体的表浅部位,淋巴系统丰富,是最容易触及淋巴结的部位。颈部的淋巴结肿大时,就可以摸到凸起的包块。
这些包块称为炎性肿大的淋巴结,可分布于颌下及两侧颈部,少数可出现于项部发际线下方。它们的特点是光滑、边界清晰、有弹性、可移动,按压的时候有程度不一的疼痛感。此类情况多见于上呼吸道感染后,比如牙龈炎、口腔溃疡、扁桃体炎、咽喉炎、感冒、咳嗽、发热等。一般表现为双侧颌下、双侧颈部对称性淋巴结肿大,通过抗病毒治疗或抗感染治疗后,肿大的淋巴结基本可以消退。
颈部包块约90 为炎症引起的肿大淋巴结,而非肿瘤。对于小部分免疫力较差、经常发生感染的人,颈部的淋巴结经历多次肿而消、消而肿的变化过程后,会残留个别无法消退的、体积比正常状态偏大的淋巴结,长期停留在颈部某个相对固定的部位,称为增生的淋巴结。对于这样的包块,临床医生可以通过询问病史,配合影像检查来判断淋巴结的性质。
生长于颈部的肿瘤,根据性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤主要包括血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、囊肿等。恶性肿瘤主要包括淋巴瘤和转移瘤。
大多数人无法区分颈部包块的好坏,可以通过以下原则来初步判断:会动的比不动的好,软的比硬的好,光滑的比粗糙的好,痛的比不痛的好,会大会小的比只大不小的好。
针对无法明确性质的颈部包块,可以通过B超检查和CT检查作进一步的分析判断。B超检查是最便捷最无创的检查方法,非常安全;螺旋CT检查对于部位较深的病变更有优势,但其具有放射性,对人体有一定程度的损害,可以根据实际情况酌情选择。
早发现、早治疗是治疗疾病的最好办法。大家大可不必谈瘤色变,改掉不良生活习惯,调整好心态、避免焦虑紧张,对于身心健康也是非常重要的。 (据《健康报》)