通常来说，冠心病患者比较容易出现心绞痛症状，心绞痛症状发作时患者会感到胸骨后产生疼痛，而且这种疼痛呈现出压榨性和闷胀性，一部分患者还会出现窒息，这种疼痛感会蔓延到大部分的心前区，左上肢前内侧也可感受到明显的放射性疼痛，甚至小指和无名指也可感受到明显的痛感。疼痛会使患者无法正常地活动，病情严重、疼痛剧烈的患者额头会大量出汗。通常情况下，心绞痛症状发作后会持续1到5分钟，从目前的数据来看，超过5分钟的患者只有很少一部分，极个别患者会超过15分钟，但一般不会超过半小时。患者如果突发心绞痛要立即休息，同时还可以口服硝酸甘油缓解症状，一般情况下服用一到两分钟后疼痛症状就会获得明显的缓解。心绞痛分为以下两类：
稳定型心绞痛
也称劳力性心绞痛，引发劳力性心绞痛的诱因主要有：身体劳累、受寒、吸烟以及情绪激动等，另外患者解大便时，用力屏气也很容易引发劳力性心绞痛。如果患者同时有心动过速症状，那么会更加频繁的引发心绞痛症状，并且病情会更加严重。稳定型心绞痛的重要特征是在数周至数月内，疼痛发作的程度、频率、性质和诱因无明显变化。
劳力性心绞痛可以划分为四级：一级，病情比较轻，可进行日常活动，但是不可快速上楼或者上陡坡。另外，不可平地小跑步，也不可持重物上楼；二级，患者的日常活动会受到一些限制。快步、饭后、寒冷、精神应激或醒后数小时内心绞痛容易发作。一般情况下，平地步行200米以上或登楼一层以上受限；三级，病情较重，日常活动会受到明显的限制，一般情况下平地步行200米或登楼一层引起心绞痛；四级，患者病情严重，日常活动受到严重影响，基本上只能卧床或依靠椅凳休息或偶尔在室内缓慢活动，轻微活动或休息时仍有可能引发心绞痛症状。
不稳定型心绞痛
这种心绞痛症状比较特殊，常表现为静息状态下发生的心绞痛或原有稳定型心绞痛发作次数增加、疼痛更为剧烈、疼痛时间更长、诱发因素发生改变、含服硝酸甘油后不易缓解。每当症状发作时，通过心电图可以发现明显升高的ST段，不发作时，心电图显示正常。
变异性心绞痛是不稳定性心绞痛的一个分型，变异性心绞痛发作时常常会同时出现心律失常症状，而运动试验呈阴性，这说明劳动并不会引发变异性心绞痛。如果患者属于变异性心绞痛，那么很有可能会进一步发展为心肌梗死，并且原先心电图中的ST段往往就是发生心肌梗死的部位。一些患者出现高度的冠状动脉痉挛时会引发比较严重的心律不齐症状，或者冠状动脉的高度痉挛解除后，也会出现心律不齐症状，如果病情非常严重甚至可能导致患者猝死。不过有一部分变异性心绞痛患者虽然患病多年，但是经过及时、积极且合理的治疗，延长了存活时间，并且正常生活也不受影响，还能做一些日常工作。
除了硝酸甘油外，钙离子拮抗剂也能够很好的治疗变异性心绞痛。此外还要做好变异性心绞痛的预防工作，冠心病患者不能抽烟，还要保持平稳的心态，避免突然间的情绪激动，另外要做好保暖工作，避免受到冷刺激。对以上这些不良因素进行有效的控制，能够明显的减少发生冠状动脉痉挛的概率，进而避免引发变异性心绞痛。由于冠状动脉发生痉挛时会损伤内膜，从而形成血栓，因此像小剂量的阿司匹林等药物患者要长期服用，能够有效地防治血小板在冠状动脉的痉挛处凝结，从而防止形成血栓。
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