提起全科医生，人们感觉既熟悉又陌生。有人问，全科医生是不是国外的“家庭医生”？抑或是过去的“赤脚医生”？就是什么疾病都能看，并且不用做太多检查。全科医生究竟是怎样的？近日，成都市第七人民医院全科医学科主任梁芳为我们揭开了全科医生的“面纱”。

       全科医生什么都会？

       实际上，全科医生就是以门诊的形式处理常见病、多发病及一般急症，拥有较为基础和全面的技能和知识，能够向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务。

     “我们门诊遇到了很多患有多种疾病的病人，特别是老年人，比如患有高血压、糖尿病，还有慢阻肺，可能他最近血糖、血压没控制好，或咳嗽很厉害，就可以来我们全科医学科。”梁芳介绍，全科医生诊断疾病时会考虑得更全面，比如心内科医生可能只侧重看心脏，但全科医生会从整体考虑，也就是对一个人的全生命周期的疾病都有所了解。

       作为大型三甲医院的全科医生，梁芳说：“目前我们还有一个特别的职能，那就是对周边社区的全科医生进行培训。”

       梁芳介绍，成都市第七人民医院对全科医生的培训已覆盖双流区、天府新区的多个社区，“除了培训，我们还与当地社区形成了诊疗闭环，如果患者在社区看不好，可以转诊来我们医院，如果在我们医院诊疗后出院，可以由社区进行管理。”

       全科只能看小病？

       脑出血，是一种严重的脑血管疾病，发病极其凶险。就有这样一名患者在梁芳团队的治疗下，从瘫痪、严重感染、全身插管到如今能说话、表达清晰、身体功能逐渐恢复。

       梁芳回忆，今年5月，从阿坝州松潘县一家成都市第七人民医院的医联体单位转来一名因颅内动脉瘤脑出血的患者，“这名患者才20多岁，脑出血后，引起肺、肾严重感染，当时半边肺都塌陷了，大片的白肺，半边身体不能动，在当地辗转好几家医院不能治疗，当时家人都快放弃了。”

       绝望之下，这名患者被转到成都市第七人民医院寻求一线生机。“我们一边说明病情，一边给予患者家属信心。”在梁芳看来，医生不到最后一刻都绝不会放弃。

       在梁芳和同事的努力下，这名患者一天天好起来，“先拔了胃管，然后又拔了尿管，最后拔了气管插管，肺功能已经恢复，生活逐渐能够自理了。”经过一个多月的治疗，最终把他从死亡线上拉了回来。

       全科医生如何精准诊断

       如今，在大型的综合医院，由于细分专科，一些不知道挂什么科的病人，就会来全科看诊。那么，同一个症状可能由很多疾病引起，全科医生又是如何做到精准诊断的呢？

       梁芳介绍，“在全科，非常强调基础理论、基本知识、基本技能，我们会通过问诊、查体等方式诊断疾病，抽丝剥茧，先从常见病入手，如果不是常见病，再考虑少见病。”

       她曾接诊一名患者，该患者做过手术后，因持续感到气紧、疲累前来就诊。“这名患者已经去过一些医院，做了肺部CT、心肌酶、心电图检查等，发现心动过速，但没有查出病因。门诊中我观察发现，这名病人很瘦小，随后问她饮食情况，她回答说是最近两个月瘦的。以此为切入点，我又发现她的脖子有点粗、说话有点着急，所以当时觉得可能是甲亢。经过检查，最后确诊该患者患上了甲亢。”

       梁芳认为，医生一定要非常细致地观察，还要不断学习，对于全科医生来说更是如此。“未来，我想继续成为一名‘同事认可、病人信赖’的全科医生。”梁芳说。（宁芝）