糖尿病肾病目前是导致终末期肾脏病的常见原因，是Ⅰ型糖尿病的主要死因。它的发生与发展主要是由遗传易感性及高血糖（环境因素）的相互作用引起的。环境因素还包括高血脂、高血压等因素，但高血糖更重要。

糖尿病肾病的主要特点

糖尿病肾病主要表现为高血糖和蛋白尿，同时可能伴有肾功能损害、高血压、贫血、水肿等表现；由于Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的特点不同，Ⅰ型糖尿病患者在发病后5年、Ⅱ型糖尿病患者在确诊同时就需要考虑已经合并糖尿病肾脏损害。最好在专科医生的指导下严格管理血糖并定期进行并发症的筛查。

糖尿病肾病的检查方法

糖尿病肾病相关的检查方法包括实验室检查和其他的影像学检查。其中实验室检查中尿糖定性试验是筛选糖尿病的一个简易方法。若有肾小球硬化时，肾糖阈升高，此时血糖虽高，但尿糖可阴性。血糖测定也是诊断的主要依据，如空腹血糖、餐后血糖测定，必要时做糖耐量试验。尿白蛋白测定非常重要，它是糖尿病肾病的最早和最敏感的指标，正常人尿白蛋白排泄量为1.5~20μg/min，或小于30mg/24h，用常规方法测出蛋白尿时，白蛋白排泄量常已大于200μg/min或300mg/24h，当测得尿白蛋白排泄量为20~200μg/min，定义为微量白蛋白尿。另外包括尿酶测定、血生化测定，α1球蛋白、β2微球蛋白和内皮素等均有助于糖尿病肾病早期诊断。专科门诊医生会根据患者的情况予以相应安排。
其他辅助检查中主要包括：肾脏超声、CT、糖尿病性眼底检查及肾活检。肾脏影像学检查主要用于了解肾脏大小、形态、血流等，但糖尿病肾病患者的肾脏只有部分肾影缩小。

糖尿病肾病的治疗方法

糖尿病肾病目前尚无特效的治疗方法，主要是综合治疗，重点在于预防和早期治疗。包括：1.积极控制血糖达标，目前认为糖尿病治疗要求空腹血糖控制在3.9~7.2mmol/l，随机血糖≤10.0mmol/l，糖化血红蛋白＜7%。2.严格控制血压，对于未进入肾脏替代治疗的患者，血压要求控制在130/80mmHg以下。3.纠正脂代谢紊乱，调脂治疗对肾脏具有重要的保护治疗。另外还包括抗血小板、积极治疗并发症，定期检查蛋白尿，减少尿蛋白的排泄等。生活方面也需要调整，需要好的治疗依从性，积极接受糖尿病教育、遵循糖尿病饮食疗法，并纠正肥胖、戒烟、适宜运动等。当患者确诊糖尿病后，在治疗糖尿病的同时，就需要考虑糖尿病肾病的预防。
当糖尿病肾病进展到接近终末期肾衰竭时除了以上的治疗以外，需要在专科医生的诊疗观察下开始制定合理的肾脏替代治疗方案。
最后再强调一下控制高血压的重要性。高血压是肾脏病人肾功能进行性损害发生、发展的主要因素，糖尿病肾病也是如此，理想的血压水平能延缓糖尿病肾病的进展。因此，有效控制高血压，是延缓糖尿病肾病发展的关键所在。