什么是胫腓骨

“胫腓骨”，这个词读起来可能有点拗口，其实，它就是人体双腿膝盖以下、脚踝以上小腿骨的总称。人体小腿骨由两根骨头组成，前面一根骨头比较粗大，称为胫骨；后面一根骨头比较细小，称为腓骨。胫骨位于小腿内侧，支撑人体体重，其负重约占小腿全载荷的87%。腓骨位于小腿后外侧，不参与支持体重，但起辅助、支撑作用。

骨折的原因

胫腓骨骨折在临床上比较常见，多发于十岁以下的儿童。这个年龄段的小孩子喜欢玩耍、运动，从高处跳下、脚部着地、小腿旋转，往往会造成胫腓骨骨干骨折。若人体小腿受到重物直接打击、挤压或车轮碾压，也可能造成胫腓骨骨干骨折。发生骨折后，患者受伤的小腿会出现肿胀、疼痛，丧失功能。
若患者小腿胫腓骨遭受外侧或前外则的直接暴力，则胫腓骨骨折多为横断、呈短斜形。胫骨、腓骨骨折线在同一水平上，软组织损伤较重。若患者小腿胫腓骨遭受间接暴力，则胫腓骨骨折线多呈斜形或螺旋形，腓骨骨折线略高于胫骨骨折线，软组织受伤较轻。

如何治疗

若患者胫腓骨骨折属于无移位、横断性骨折，可根据患者骨折的具体情况，选择不同的骨折手法进行整复，整复以胫骨整复为主，复位后再用夹板固定住患者受伤的小腿骨。
若患者胫腓骨骨折属于斜形、螺旋形或粉碎性骨折，可采用跟骨牵引（重量从3公斤开始逐步增加），并配合石膏或夹板外固定，牵引时间一般持续4~6周。
若患者胫腓骨骨折后胫骨营养血管受到损伤，导致下段骨供血不足，迟迟难以愈合，则必须采用切开复位内固定术，实施手术治疗。

康复措施

手术后1~3天，医生、护理人员应评估患者的生命体征、伤口、受伤小腿皮肤的颜色、足背动脉搏动、患者四肢的肌肉力量，将患者受伤小腿抬高30°~40°，减轻其小腿的肿胀，并给予适量的抗炎止痛药，为患者镇痛。然后在条件允许的情况下，指导患者抬腿、活动双下肢、练习直腿抬高、活动膝关节。还可使用连续被动运动仪（即CPM），让患者下肢进行被动运动，从30°开始，每次30分钟，每天2次，每次增加5°~10°。医生、护理人员应与患者加强沟通，鼓励患者增强自信，尽快开展功能锻炼，还要指导患者每天喝下2000ml的水，及时摄入高蛋白、高钙、易消化的食物。
手术后4~7天，医生、护理人员应指导患者练习直腿抬高、主动膝关节屈曲，并锻炼股四头肌；训练患者借助助行器进行时间较短、距离较短的行走。此外，还要使患者保持稳定的情绪。
手术后8~14天，医生、护理人员会为患者伤口拆线，鼓励患者进行更多的室内活动，并叮嘱患者家属做好看护，防止患者意外跌倒。
患者出院后，应继续进行有氧运动训练，进行平卧位双上肢扩胸、深呼吸、双下肢抗阻等功能锻炼。患者应主动屈伸足关节、髋关节、膝关节，从60°活动范围开始，逐步增大至90°。患者出院6~8周后，应尝试进行负重行走，并练习下肢内旋、外旋，内收、外展。
综上所述，胫腓骨骨折后的康复一定要引起重视，患者及其家属要做好护理工作，确保早日康复。