64岁的李阿姨反复便血，直到近期症状明显加重，前往当地医院检查，确诊直肠早癌。后来，经四川省第四人民医院个体化治疗，李阿姨术后恢复良好。

反复便血一年，一直以为是痔疮，没想到竟是癌。64岁的李阿姨怎么也没想到，困扰她许久的“老毛病”，背后竟隐藏着如此巨大的健康风险。

一年前，李阿姨开始出现反复便血，起初她和家人都认为只是普通痔疮，并未引起足够重视，直到近期症状明显加重，她才前往当地医院接受肠镜检查，结果令人揪心：距肛门仅5cm处发现直肠新生物，病理提示为高级别上皮内瘤变、黏膜内癌形成。这意味着，李阿姨确诊了直肠早癌。

摆在李阿姨面前的是一个艰难的抉择。如果按照传统外科手术方案，虽然能够切除肿瘤，但由于病灶位置距离肛门极近，手术极有可能需要一并切除肛门，并在腹部做永久性造口，即俗称的“挂粪袋”，这对患者术后生活质量及心理状态无疑是沉重打击。更棘手的是，李阿姨年事已高，且患有糖尿病，血糖控制不佳，传统开腹手术创伤大、感染风险高，令她和家属顾虑重重。为了寻求更优治疗方案，李阿姨一家辗转来到四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院消化内科。

接诊后，该院消化内科马功力团队对李阿姨的病情进行了全面评估，包括肠镜、病理及影像学检查。好消息是肿瘤尚处于早期，且仅局限于黏膜层，未侵犯深层组织，完全符合内镜下微创切除的指征。针对李阿姨血糖高、高龄的特点，消化内科团队联合麻醉科制定了个体化治疗方案，决定为她实施内镜黏膜下剥离术（ESD）。

手术非常顺利。医生介绍，对于像李阿姨这样的低位直肠早癌患者，ESD具有传统外科手术无法比拟的优势。这是一种微创治疗，不开刀、不切除肠管，仅通过肠镜操作，体表无创口，痛苦小；同时，ESD可在内镜直视下完整切除病灶，有利于病理医生准确判断病变性质、浸润深度及切缘情况，为后续治疗提供精准依据。更重要的是，对于低位直肠早癌，传统外科手术可能影响肛门功能，部分患者甚至面临造口风险，而ESD在完整切除病灶的同时，有助于最大程度保留正常肠管结构和肛门功能，从而避免了“挂粪袋”给患者带来的身心创伤。此外，高龄、基础病多的患者耐受性更好，住院时间短，费用相对较低，恢复也更快。

目前，李阿姨术后恢复良好。 （陈珊）