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当前:7版(2019年08月08日) 上一版 下一版
成都市第三人民医院蒲江医院打造紧密型医联体
分级诊疗建设 解决基层群众看病难
徐咏秋

“无论我在哪里,他们都陪伴在我身边,为我解决困难。”56岁的黄大爷在外看病1个多月, 于5月16日从蒲江县人民医院出院。回忆起整个求医过程,黄大爷很是感慨,尤其是蒲江县人民医院24小时服务中心工作人员真诚的微笑、细致周到的服务给他留下了深刻的印象。
今年6月,蒲江县人民医院被列入省级建立健全现代医院管理制度试点医院。作为试点医院,该院在医联体建设方面积累不少经验。8月1日,记者到蒲江县人民医院进行了探访,医院门诊大厅里戴着红色标识的志愿者、自助看病挂号机、角落里的绿色植物、24小时服务中心工作人员忙碌的身影,营造出了一个安全、舒适、温馨的就医环境。

 

蒲江医联体模式
上转有通道 下转有保障

 

数说成绩:目前,在成都市第三人民医院-蒲江医联体内上转3105人次,下转2515人次。2015~2018年,蒲江县域内就诊率连续四年稳定在90%以上。

蒲江县全县幅员面积580平方公里,蒲江县人民医院位于县城中心位置,交通便利,区位优势明显,群众看病就医方便。
自2011年1月,成都市第三人民医院、蒲江县人民医院启动第一轮托管合作开始,到2015年7月,两家医院逐渐从托管走向了紧密型医联体。与许多地方医联体不同的是,成都市第三人民医院-蒲江医联体是通过组建以成都市第三人民医院为牵头医院,县医院为枢纽医院,乡镇公立卫生院、社区卫生服务中心为网底医院的“1+1+N+n”纵向紧密型互通式医联体,并于2015年12月实现了医联体蒲江区域全覆盖。截至目前,成都市第三人民医院已派驻了15名专家到县人民医院开展至少1年的帮扶。
对于许多危急重症、疑难杂症患者来说,时间就是生命,为了更好地服务患者,2018年底,蒲江县人民医院建立了24小时服务中心,设置医联体双向转诊中转病床6张,用于接待、安置基层上转病人,成都市第三人民医院急诊科还开设10张床位用于接收上转病员。县医院24小时服务中心的成立为当地患者提供了一个双向转诊绿色通道,逐步形成“上转有通道、下转有保障”的就医格局。
为保障下转患者的治疗效果,蒲江县在基层医疗机构设置了专家工作站,县人民医院定期下派专家到基层坐诊,评估下转病人治疗情况。同时还衔接了慢病用药目录,确保了下转慢病患者治疗的延续性和有效性。

 

把技术引入基层
卫生院也能拍片取报告

 

数说成绩:自2015年起,蒲江县人民医院4位院领导每人划分至少2所卫生院,对其进行定点联系,同时蒲江县人民医院还组建“师带徒”团队31支,带教徒弟69名,通过“传帮带”培养基层医院学科带头人。

7月的一天,蒲江县人民医院党总支书记仲明波顶着烈日到朝阳湖镇公立卫生院,像往常一样,他开始询问卫生院的运转情况,了解需求。得知他们急需内科医生,就向县医院报告,县医院立即派出内科医生前去坐诊。
2015年,为解决基层卫生院缺乏放射科人才,无法开展疾病诊断工作的难题,蒲江县人民医院建立了远程放射诊断和会诊中心,与基层卫生院联网,实现医疗同质化。
放射科副主任杨强一大早便打开电脑,登录蒲江县人民医院放射科信息管理系统,各乡镇卫生院传来了13份报告,等待处理,“一份报告确保在30分钟之内将结果反馈到乡镇卫生院,如果有疑难病例的话,我会和成都市第三人民医院的专家联系和讨论,以便准确判断疾病,为治疗方案提供依据。”杨强说。同时,县医院的医生每周、每月还会到各卫生院对基层医生存在的问题进行集中指导。
“在蒲江县人民医院患者诊断一次是100元钱,但是在基层卫生院只需要72元,同样是县医院出的报告,虽然我们医院每天减少50个病人,对各乡镇卫生院和老百姓来说却是件好事。”仲明波说。
家住蒲江县鹤山镇的张大爷患有高血压、冠心病、帕金森综合征等慢性病,以前经常要到成都大医院就医。如今,鹤山社区卫生服务中心每周会有县人民医院大内科主任陈家林医生坐诊,张大爷身体不舒服便可在家门口找陈家林诊疗,遇到病情加重也可在县医院找成都市第三人民医院的专家诊疗,足不出县即可享受一甲医院甚至三甲医院的医疗服务。目前,蒲江县人民医院选派了28名业务骨干在13家乡镇卫生院开展指导、坐诊。

 

互联网+医疗
患者就医少跑路

 

数说成绩:截至2019年5月,医联体内开展远程影像诊断、远程心电诊断近28万例,开展双方、三方远程视频会诊151例,实现了患者就医少跑路得实惠。

7月5日,在成都市第三人民医院远程超声会诊中心,新增了一块大屏幕、一个可移动的摄像头,远在蒲江县人民医院诊室的患者通过大屏幕,在县医院医生的帮助下,看到并接受来自成都市第三人民医院专家的诊治。这种远程诊断方式,是成都市第三人民医院和蒲江县人民医院开展的5G远程超声会诊,蒲江县的患者在家门口就能享受到成都市的医疗资源。
“由县医院高年资的医生诊断,专业的超声科医生操作,与成都市第三人民医院的大专家进行讨论分析,这样更加有利于诊治病情。”仲明波介绍。2019年,两家医院积极探索5G智慧医疗,今年上半年蒲江县人民医院超声医学科与成都市第三人民医院超声科无缝协作,率先在成都市开展了首例5G远程超声“诊断”。“利用5G传输的高清画面,没有丝毫卡顿,不会影响病情判断。”
今年5月,许大爷因腹部疼痛不适在县医院消化内科住院,诊断为缺血性肠病、门静脉血栓、肝功能异常。经消化内科医生诊治,病情好转不大。6月14日,医院申请成都市第三人民医院内科远程视频会诊,当日成都市第三人民医院消化内科迅速安排会诊专家会诊,给予会诊意见和建议,按照会诊意见治疗,徐大爷的病情迅速好转,不久便出院了。
远程超声会诊中心的成立,不仅免去了病人、上级医院医生的来回奔波,降低了往返费用,还节约了就诊时间,实现了患者早诊断早治疗。同时使医疗资源得到充分利用,帮助基层医生提高业务能力,接受远程医学教育培训,提供医疗技术方面的支持,解决基层医院超声检查的疑难病例会诊。