手术、化疗、放疗，被称为肿瘤治疗的“三驾马车”，2014年世界卫生组织（WHO）统计数据显示55　的恶性肿瘤可以治愈，其中外科贡献达到27　，放疗贡献达到22　。放疗在肿瘤治疗中扮演着越来越重要的角色，约70　的肿瘤患者在整个治疗过程中需要放射治疗的介入。然而，在过去很长一段时间内，放疗这种手段在肿瘤的治疗中却未被重视。一方面源自长久以来对于手术的依赖，另一方面则是对“射线危险”的片面认识。随着放疗技术的迅猛发展，抗击肿瘤的各种方法和理念都在不断改进与发展，其中精准放疗与传统放疗相比，更因为技术手段和设备的发展更新而带来革命性变化，使得打击肿瘤更精准，摧毁肿瘤效果更彻底，治疗副作用更小。下面以问答的方式科普放疗。

       什么是放疗

       放疗，全称是放射治疗，常用于肿瘤患者的治疗之中，是利用放射线照射肿瘤细胞，使得肿瘤细胞死亡从而使肿瘤缩小甚至消失，同时尽可能地保护周围正常组织的一种治疗手段。放射治疗的流程，一般包括“制模-CT定位-勾画靶区-计划设计-计划评估-计划验证-实施放疗”这7个步骤，为了治疗的精准、有效，这几个步骤缺一不可。

       放疗后的病人身上有辐射吗

       放疗分为外照射和内照射，目前医院开展的直线加速器外照射放疗与后装治疗内照射放疗，病人身上均未携带放射源，离开治疗环境并没有放射线，也就是放疗后人体没有辐射，所以不会影响家人的健康。

       放疗痛不痛？有没有化疗常见的副反应

       放疗的过程是无痛的，一般不会出现恶心、呕吐等药物刺激症状。脱发是化疗药物常见的副作用之一，而与化疗这种全身治疗方式不同，放疗是一种局部治疗。做头部放疗时，放射线穿过头皮的地方会掉头发，而做其他部位放疗时，不会掉头发。

       放疗也像化疗那样需要做几个周期吗

       放疗一般只做“一个周期”，我们常称之为“一个疗程”，放疗的疗程需要根据肿瘤病理类型、分期、患者身体状况和治疗目标等多方面的因素，将总剂量分配为多次。病变相对较早、以放疗为主要治疗的根治性放疗需要时间较长，一般为5~7周，如食管癌根治性放疗一般需6~7周；病变较晚的姑息性放疗则需时较短，如脑多发转移瘤的放疗一般可以在2~4周完成。为提高手术切除率、减少复发所做的术前放疗一般需时4~5周；为巩固疗效而做的术后放疗一般需5~6周。常规的放疗通常每天一次，每周5天，周六、日休息。

       只有癌症晚期的患者才需要放疗吗

       放疗是脑转移瘤、骨转移瘤的重要治疗手段，但并非晚期患者才放疗。部分肿瘤治疗是以放疗为主的治疗，例如鼻咽癌、局部晚期宫颈癌等；很多早期患者首选放射治疗，例如早期喉癌等，疗效与手术相当，但可以保留喉部器官的发声功能。

       放疗为什么要“做五休二”

       从1899年放疗治愈了第一例患皮肤癌的病人开始，肿瘤放疗已经经历了百余年的发展。放疗是一个先有实践后有系统理论的科学，人们重视放射损伤及损伤的修复，并将研究结果上升到理论水平。而“做5天，休2天”，就是人们在放射治疗临床实践中摸索出来的体外放疗时间表。通过这种方式，将放疗的总量分为多组，能使正常的细胞在休息时有机会复原，从而有助于保护健康的身体组织。 （西部战区总医院肿瘤科）