近日热播的网剧《长安十二时辰》讲述了一个捉突厥狼卫的故事，其跌宕起伏、紧张刺激的故事情节让人大呼过瘾。在德阳市人民医院消化内科副主任医师赵铭的工作中，也常有“捉狼卫”的戏码上演，与电视剧不同，赵铭捉住“狼卫”，一般不超过一个时辰，但过程之凶险困难，护卫生命的最终结果却与剧情一致。
去年，在一次高难度的“捉狼卫”事件后，赵铭受了很大的触动，对于如何更好地守护生命，他有了新的想法。

“狼卫”现身
患者呕血近2000m

作为一名消化内科医生，赵铭捉的“狼卫”是造成消化道大出血的出血点，他所用的方法是胃镜探查。去年5月，重庆的叶先生到德阳探亲游玩时，因肝硬化病变突发严重呕血，被紧急送入德阳市人民医院消化内科治疗。在消化内科给予药物止血等保守治疗后，叶先生仍反复呕血，出现失血性休克，生命垂危。科室立即启动消化道大出血应急预案，进行输血、气管插管等抢救，并立即通过绿色通道将患者转入ICU。
“从叶先生发病到上手术台，他已经呕了近2000ml血，我见到他时他已经意识淡漠，昏迷不醒，却还不自主地往外呕血。”回想起当时的情况，赵铭仍记忆犹新。“好在整个科室与ICU配合得当，已经给予患者最好的生命支持，我所要做的就是全力找到出血点，实施静脉曲张精准注射术止住流血。”
“大望楼”已经搭好，相关手术准备都已妥当，剩下的事情就是找出“狼卫”，可是在容积1.5l左右、充满褶皱的胃里找到一个只有1~2毫米的出血点，难度并不比在上元节的长安城里找出一队人马容易。“这次手术的难度很大，因为患者是突发情况，出血十分迅猛，胃里也有不少血液未清除，且仍在增加，在其覆盖下更难以找到出血点 ，即使发现出血点暴露也是稍纵即逝，对分秒必争的手术造成很大的阻碍。”赵铭说。

抓捕“狼卫”
一小时找到“破绽”迅速止血

面对重重困难，赵铭在把探头深入胃中几分钟后，开始觉得胸有成竹，凭借着多年来积累的经验，他迅速判断出血的性质属于食管胃静脉曲张，这样的手术他已做过很多例。“出血点是一定存在着的，只要我用的方法是正确的，就一定能找到它。”赵铭在心里对自己说，“我需要的就是保持耐心，找到一个机会，‘敌人’再狡猾，也一定会有破绽出现。”
然而，时间飞速流逝，出血点却“潜伏”了起来——变成了慢慢的渗血，更难通过观察形态变化判断出来，只能透过血液颜色深浅这个“线索”探查。不过，凭着坚定的信念，赵铭终于通过胃镜，在进行1个小时的反复细心查找后，发现了活动性出血的血管破口，当机立断在其暴露在手术视野的1分钟内，快准狠地对出血破口实施静脉曲张精准注射术，出血当即停止。
整个探查过程是在不断缩小范围，一击成功后，赵铭如释重负。“由于胃是在不断收缩着的，所以注射的过程就好像是在打一个‘移动靶’，要做好预判，抓住机会，错过这次机会，会让患者承受更多风险。”随后，在经过反复检查确认无活动性出血后，手术完成，患者转危为安。
赵铭说，他的自信与寻找方式并不是盲目的，“我的经验是不断变化患者的体位及吸出血液中的血凝块，耐心地尝试不同的方法来找出出血点。”

拆除“炸弹”
患者不再怕突然出血

今年7月初，叶先生又一次来到赵铭门诊处进行随访治疗，赵铭给他做了血液和彩超检查，并叮嘱他生活上要注意的问题。“食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化最危险的并发症之一，也是消化科死亡率最高的危急重症之一，患上此病的患者压力都比较大，所以也要关心他们的生活和心理健康。”
一年多的时间里，从重庆到德阳，叶先生随访治疗已经有十多次，虽然重庆的大医院也可以进行后续治疗，但是叶先生还是习惯到德阳市人民医院，“是赵铭医生给了我第二次生命，我能活下去都是因为他。”叶先生说。
赵铭说，本地区的肝硬化疾病比较常见，相应的治疗起步又比较晚，以前最害怕遇到这种疾病，面对它时束手无策。现在掌握了“静脉曲张精准注射断流术”，每次救人一命后，都会觉得是职责所在，也有很大的成就感。“这名患者才30多岁，看到他越来越好，我也感到很欣慰。”
由于疾病的特性，赵铭的患者都会经常找他复诊，时间长了，彼此便成为了好朋友，隔三差五也会通过电话交流病情。“每次看到病人笑嘻嘻地来，我就特别高兴，因为我为他们解除了绑在身上的‘定时炸弹’，患者心里有数了，再也不怕突然出血了。”