异位妊娠被俗称为宫外孕，是一种比较常见的妇科急症，主要治疗方法有手术治疗和药物保守治疗两种。在进行保守治疗期间，千万别认为治疗只是简单的吃药、打针。一定要做好日常护理，并注意以下几个方面的问题，否则稍有不慎就会导致腹腔内出血，甚至有威胁到生命的危险。大家赶紧拿着小板凳坐好，仔细听听。

       日常护理

       1.在治疗过程中，患者必须保持绝对的卧床休息，不能有加重腹部压力，也不能有剧烈咳嗽，不能有用力排便，并且还要避免大笑，家属及护理人员需要做好必要的生活管理与照顾。2.密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温、面色等情况，并作详细的观察和记载。3.如果发现患者有不正常的症状，如腹痛、头晕、乏力、阴道流血，要立即向医师汇报。4.密切关注病人的阴道出血的量和性质。如果出血量少，颜色呈深褐色，只要不超过正常的经期，就可以采用保守的方法进行处理；如果出血量大，且流到了整个腹部，此时患者便不能平卧，否则就会有包块破裂的风险。5.定期进行B超检查，以观察肿块的消散程度以及治疗的疗效进行评估。如果B超显示盆腔包块有增大趋势、液性暗区增加，提示保守治疗无效，需要立即向医生汇报。

       心理护理

       因为大部分的患者的年龄都比较年轻，所以他们并不清楚异位妊娠的发病原因、病情变化和治疗情况，所以经常会出现恐惧、焦虑和紧张的负面心理，害怕包块发生破裂，对治疗效果产生怀疑，对将来的生育问题产生疑虑等。而且因为保守治疗的过程比较漫长，所以患者很容易产生焦虑的心理。所以，医护人员要根据患者的个性化心理情绪，采用适当的方式来进行说明和疏导，获得患者和其家人的信任，并在回答患者和家人问题时，保持着耐心和细心的态度。让他们了解到了保守治疗的优点，明确正确用药的方式、用药可能产生的反应及缓解的方法，从而消除患者的思想疑虑，减少患者的心理压力，快速建立起战胜疾病的信心，并积极配合治疗与护理。

       药品不良反应的护理

       MTX是一种对胎盘有较强敏感性的新型抗代谢性药物，可通过抑制胎盘上皮细胞的增殖和凋亡，损伤胎盘，导致胎盘失去营养而发生坏死、脱落和吸收，从而避免了手术治疗。它具有一定的杀胚效果，而且不会对输卵管的组织造成损伤，所以它可以保证输卵管的畅通，对以后的生殖功能也没有什么影响。MTX的副作用以肝脏和肾脏损害、骨髓抑制和消化道反应为主。根据患者间不同的耐受性，应该恰当地告知病患者的潜在不良反应，大部分患者都是轻度的，无须处理就可以减轻。在使用静脉推注时，一定要保证注射针处于血管中，避免药物渗出，造成局部组织的死亡，注射速率要放慢，以免加剧患者的不适。护理人员在患者出现恶心呕吐症状时，要对其进行安抚，并采取相应的措施，进而缓解其不适感，增加患者的治疗自信心。注意口腔黏膜的改变，做好口腔护理。

       饮食护理

       建议患者多吃一些容易消化的、高蛋白、高热量和高维生素的食物，尽量不要吃太多刺激的东西，每天喝水至少1000毫升，并且要保证排便的通畅，严禁灌肠。

       出院指导

       对患者进行出院前的健康教育，提高患者对疾病的认识，合理用药，并在患者出院后进行随访。并重点进行饮食和营养方面重要性的教育，并说明了在这次治疗后避孕的意义，要求患者禁止性行为一个月，一个月后到医院进行检查；如有腹痛，发烧等症状，要及时就诊。

       保守治疗期间的注意事项

       1.在保守治疗的过程中，应听从医生与护理人员的建议，尽量躺在床上休养，不要做任何激烈的运动；2.如果有突然的剧烈腹痛，阴道大量出血，请及时告知值班医生，如果在卫生间发现阴道内有血块或肉块，请及时告知当班医生，不要急于冲洗。3.在保守治疗过程中必须有24小时陪同的家属。4.出院后，应在医生指导下，进行血常规，血 HCG及子宫附件超声检查。如果有什么不明白的地方，请立即向专业医师咨询。5.如果通过保守治疗效果不显著，可能会选择手术来进行异位妊娠的治疗，所以需要患者和家属做好心理准备。

       在异位妊娠的临床治疗中，保守治疗法具有创伤小，恢复快，且可保留生殖能力等特点，其疗效与术后的护理密切相关。以上便是异位妊娠保守治疗期间护理措施和注意事项，希望能对大家有所帮助。 （南部县人民医院）