术后疼痛的危害有哪些

       在急性疼痛中，术后镇痛是一种比较常见的类型，主要指的是发生于术后的疼痛，其与手术自身导致的急性创伤、引流物刺激、内脏器官损伤等有关，多见于术后24~48小时。一般来说，术后疼痛可对机体造成长期和短期的不良影响，其中前者为若控制疼痛不佳，可发展为慢性疼痛，还会改变精神心理状态，甚至出现抑郁症；而后者则以对身体恢复的影响为主，包括神经内分泌功能、胃肠运动功能、呼吸功能以及心血管功能等，不仅影响术后恢复，还会诱发睡眠障碍，降低患者生活质量。

       术后镇痛的方法有哪些

       当前在进行术后镇痛时，有多种多样的方法，具体如下：（1）超声引导下神经阻滞术后镇痛；（2）电子镇痛泵自动镇痛；（3）患者自控镇痛（PCA）；（4）静脉或皮下注射镇痛药，比较适用于短时间、创伤小的手术；（5）止痛药口服，适用于疼痛感较强且神志意识清醒的患者。

       什么是PCA

       在临床工作中，PCA是比较常用的一种方法，其作用机制在于缓慢且稳定地将镇痛药物输注到人体中，可以充分发挥止痛效果，若镇痛效果欠佳，患者还能按一下镇痛泵上的按钮，适当增加药物剂量，从而提高止痛效果。通常情况下，根据不同的镇痛药物类型和不同的给药途径，PCA的配方也存在着一定的区别，其中比较常见的药物有止吐药、局麻药以及阿片类药物等。由于镇痛泵中装的药物不同，可以将其分为两种类型，分别是静脉泵和硬膜外泵，其中前者的药物以芬太尼为主，而后者则采用吗啡、局麻药等，在使用的过程中，要严格区分两者，避免出现阿片类药物过量导致恶心呕吐、呼吸抑制等并发症或者局麻药的全身麻醉作用。一般来说，采用适量的镇痛药物对人体的记忆力和智力无明显影响，所以运用PCA按需给药的方法，一方面可以发挥较好的镇痛效果，另一方面还能控制药物剂量，预防不良反应，具有较高的安全性和有效性。

       PCA的优点有哪些

       当前使用PCA时有诸多的优点，主要体现在以下几个方面：（1）有效，通过对PCA按钮进行按压，起效较快，通常为1~5分钟，可以获得较好的镇痛效果，能够对爆发性疼痛进行有效控制；（2）便捷，患者疼痛时通过自行对PCA泵进行按压，按需止痛，通过较少的药物剂量能够获得较好的镇痛效果；（3）安全，通过稳定且持续的输注，可以稳定血液中的药物浓度，获得比较平稳的镇痛作用，且不良反应较少，患者接受度高；（4）舒适，这一镇痛模式，使患者痛苦减轻，可以促进患者舒适度和满意度的提高。

       术后运用PCA会不会出现恶心、呕吐症状

       一般来说，术后患者出现呕吐的作用机制复杂，与诸多因素有关，其中挥发性麻醉气体和阿片类药物用量、麻醉时间、手术时间、手术方式、手术部位以及患者有晕动病史等均是潜在的危险因素。所以，即使术后没有使用镇痛泵也会出现呕吐、恶心症状，为了减少术后的呕吐、恶心发生率，麻醉医生在术中和术后往往会针对性地用药，并且将止吐药运用在镇痛配方内，可以缓解恶心、呕吐症状，不管选用何种镇痛方式，都有利于促进患者术后早期恢复。（眉山市人民医院麻醉科）