乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，对女性的生命安全造成严重的威胁。随着社会的进步，医疗技术不断改进，自20世纪80年代以来，根治术逐渐被改良根治术替代，目前的主要治疗手段是以改良根治术为主的综合治疗，但乳腺癌手术治疗过程中组织创面大、术后皮瓣坏死、感染、积液、水肿产生的疼痛对患者产生不利影响，术后可导致多种并发症的发生，其中术后疼痛综合征（PMPS）是常见的并发症之一。PMPS是指患者于术后发生局限在手术范围内的神经病理性中度及以上的疼痛，且持续时间超过３个月，甚至可持续多年，严重影响患者的生活质量和预后效果。有研究提出，乳腺癌患者改良根治术PMPS的发生率为21.15　。 

       随着医学诊断技术的不断发展，有些乳腺癌患者未发生胸大肌的侵犯，技术的发展使锁骨下和胸大小肌间的淋巴结清扫不需要切除胸肌即能完成。对胸肌无癌细胞侵犯的乳腺癌病患，不切除胸大肌并且也能达到根治性切除术的要求，称其为乳腺癌改良根治术。随着社会的不断进步，乳腺癌舒适治疗的理念逐渐被重视，配合科学、有效的围术期疼痛护理方法，可降低患者的疼痛、加快病情的快速康复、保证其生活品质，进一步增强治疗效果。

       术前疼痛护理

       营养支持：确保患者饮食合理，饮食以高热量、高蛋白、高维生素为主。

       健康宣教：在患者手术之前，对其实施有效的心理指导和情志护理。

       熟练掌握疼痛评估工具

       对疼痛进行正确评估是癌痛治疗的关键与基础。进行疼痛评估是掌握患者疼痛性质、程度、部位、持续时间、疼痛加重原因及既往疼痛诊治经过与疗效的重要方法。运用恰当的评估工具进行全面评估，帮助其掌握缓解疼痛的方法，强化患者自我管理能力，术后可自行控制疼痛。

       术中疼痛护理

       术中疼痛护理以消除患者恐惧心理、提升配合度、缓解疼痛、减少术后应激反应以及提高舒适度为主。情绪焦虑、恐惧会加剧痛感，通过手术室的护患沟通，可减少患者情绪变化，转移患者注意力，减轻疼痛感。

       术后疼痛护理

       药物镇痛：乳腺癌患者术后强烈的疼痛感，会导致不良情绪出现，会对患者的生活品质产生非常严重的不良影响。术后可为患者行自控静脉镇痛、肌内注射镇痛、静脉注射镇痛等方法，患者应早期学会正确使用自控镇痛泵。药物镇痛是避免患者疼痛不耐受的核心方法。

       舒适度护理：监测患者术后生命体征指标，同时对其疼痛程度进行评估，介绍术后并发症预防等注意事项，确保患者治疗期间的安全性，予以患者更加舒适的护理服务。

       目前，我国针对改良根治术的应用方法已越发成熟，但是对于围术期疼痛护理的研究却相对较少。在日后的医学研究中，广大的医疗人员应当将目光放置于围术期疼痛护理措施方面，依照实际的患者情况，为其确立出个性化的护理方案，做好术前、术中与术后的护理，以确保患者能够有效减轻疼痛等不适感受，保持良好的信心面对治疗过程，逐步恢复至健康的身体状态。因此，未来仍需要通过大量的研究和探索来作出进一步的补充和改善，力求为患者提供高质量、多样化、个性化的疼痛护理服务。（乐山市中医医院）