外科手术如何使用消毒液
广安市广安区花桥中心卫生院 毛海珍
外科手术简称手术，又俗称开刀，一般是指通过外科设备或外科仪器，经外科医师或其他专业人员的操作，进入人体或其他生物组织，以外力方式切除病变、改变构造以及放入外来物的处理过程。在外科手术进行之前，对患者的皮肤消毒是十分重要的，做好皮肤消毒工作可以大幅度降低术后伤口出现感染的几率。那么，当前外科手术的皮肤消毒液都有哪些呢？这些消毒液又有什么样的效果和区别呢？
皮肤消毒使用哪些消毒液？
外科手术部位感染是目前医院所有感染中比较常见的，不仅会影响到医疗护理质量，还会导致伤口发生感染，不利于患者术后的恢复，所以在术前对患者进行皮肤消毒，减少手术区域皮肤的定植菌，可以有效地预防外科手术部位的感染。那么目前外科手术常见的皮肤消毒液与消毒手法都有哪些呢？
根据患者的年龄与手术部位的不同，所使用的消毒液也会存在差异，目前常用的消毒剂是酒精、碘酒、红汞等。针对婴幼儿皮肤的消毒，可以利用70%、0.75%碘酊或者0.3%~0.5%的碘伏进行消毒，针对脑外科、骨外科与心胸外科的手术，可以用3%~4%的碘酊进行消毒，采用70%的酒精脱碘。一般普通外科的皮肤手术，可以使用3%~4%的碘酊进行消毒，同样采用70%的酒精脱碘，或者碘伏进行两次或两次以上的消毒。
会阴部位则用1%的碘伏进行两遍或以上的消毒，如果是五官科的手术，则可以用70%的酒精消毒两次，或者使用0.5%的碘伏、2%的红汞进行消毒，针对植皮的手术，对供皮区采用70%的酒精进行2~3遍的消毒工作，注意在涂抹各种消毒液时，应该稍微用力，便于消毒液渗透到皮肤中，擦拭过患者污染部位的消毒纱布，不能再返擦清洁区域，碘酒纱球避免蘸取过多，防止流散到其他部位，烧伤皮肤消毒时，脱碘时必须干净。消毒者的双手不要与病人皮肤或其他未消毒的物品接触，消毒结束后所用的棉球或其他物品不能再放回手术器械桌。
欧美和日本的外科手术在进行皮肤消毒时，已经很少采用碘酊酒精消毒法。而普遍用0.5％PVP进行手术区皮肤消毒，因为该消毒剂与碘酊有着相同杀菌能力，又没有碘酊对皮肤的刺激性，用这种剂消毒时只天需按上法涂擦两次，可以不用进行脱碘。
皮肤消毒液有什么不同？
那么以上介绍的消毒液与消毒方法都有什么不同呢？
碘伏又叫消毒防腐药，它对于大多数细菌包括霉菌都有杀灭作用，可用于皮肤、黏膜的消毒，也可治疗烫伤、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。多数用于阴道手术前消毒和阴道炎治疗等。碘伏性质温和，无毒、无味、无致敏性，对黏膜无刺激性，还有清洁作用，具有速效，稳定性好等特点。
碘酊之所以所具有杀菌能力，是由于游离碘能杀灭细菌。但是碘酊对皮肤的刺激性比较大，应该等碘酊干燥，并且完全杀灭细菌后，再用含70%酒精的纱布，用同一种方式擦拭，将碘酊完全脱出。这样就可以完全发挥碘酊的超强杀菌能力，也能避免碘酊对皮肤产生的伤害，而且需要注意的是涂抹碘酊要均匀，不要有遗漏的地方，等碘酊完全干燥后再脱碘。
红汞也就是人们常说的红药水，又可以称为汞溴红，主要呈现暗红色。红药水是汞溴红水含量为2%的溶液，其消毒防腐的作用相对较弱。虽然红药水的杀菌、抑菌作用较弱，但其刺激性非常小，比较适用于新鲜的、小面积的皮肤创伤，或者黏膜创伤，例如：可以对轻微的擦伤或者碰伤等进行消毒。红汞的消毒通常用于普通的小外伤、小擦伤，以及对皮肤、或者皮肤黏膜等创面进行消毒，红汞还应用于一部分外科与五官科的手术，这样比较小的手术创面相对较小，所以可以应用红汞来进行皮肤消毒，还包括泌尿道的消毒等。
PVP是同时具有合成性和水溶性的高分子化合物，而且其具有一般的水溶性高分子化合物的性质，还具有高分子化合物没有的性质，例如：它有一定的胶体保护作用，其成膜性、粘结性、吸湿性、增溶性都比较好。在合成高分子中，像PVP这种既溶于水，又溶于大部分有机溶剂，而且毒性很低、生理相溶性相对好的比较少。PVP还具有很好的生理惰性，可以不参与人体新陈代谢，PVP的生物相容性也非常好，对人体的皮肤、黏膜等比较敏感的部位不会形成任何的刺激，所以PVP相对于其他消毒剂而言，是比较安全的，而且它的刺激性也非常小。
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