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当前:17版(2019年07月24日) 上一版 下一版
蛋白尿患者能否妊娠 看看医生怎么说
达州市中心医院 余建丽

育龄妇女成功怀孕是家庭中的一件喜事,初为人母的喜悦溢于言表,此时家中的孕妇会备受关注,为了能生产一个健康的宝宝,育龄妇女备孕前后都必须进行系列的检查,其中就包括肾脏检查。当尿中蛋白质含量增加,普通尿常规检查即可测出,称蛋白尿,蛋白尿是慢性肾病的典型症状。对于已经确诊为蛋白尿患者需要进一步做肾脏相关指标检查,如患者是否贫血,有无高血压,有无慢性肾脏病史、肾脏无有损伤等。而那些未确诊是否患有蛋白尿的孕妇则需要检查肾脏的各项指标,来判定自身是否有蛋白尿发生。

哪类蛋白尿患者可以怀孕?
妊娠期重度蛋白尿有可能会加重患者贫血及高血压的概率,这是因为高血压可能会增加不良妊娠的风险。医学研究者针对患者所表现出的不同临床特征比较发现,妊娠期蛋白尿患者如果有慢性肾脏疾病史、肾脏受损、高血压及不规范产检,其发生不良妊娠的概率会明显增加,重度蛋白尿、肾脏功能受损及高血压是发生不良妊娠的高危因素。
研究中明确,慢性肾脏病史及不规范产科检查与不良妊娠结局的发生不存在相关性。因此,蛋白尿患者的类型和严重程度是决定是否可以妊娠的关键,一般蛋白尿慢性肾病患者的类型可分为原发性肾小球肾炎、遗传性的肾病、其他疾病引起的肾炎等。区分类型后再进一步确认这些蛋白尿患者肾脏病灶的严重程度,才能判断出哪种类型的蛋白尿肾病患者可以怀孕,现说明如下:第一,轻度蛋白尿的人可以怀孕,怀孕会一定程度地加重肾脏负担,易引起妊高症;第二,轻度患者(例如患隐匿性肾小球肾炎)也可以正常怀孕生子。第三,对于肾小球滤过率大于45ml/min,但血压正常的育龄妇女,较那些肾功能正常的人来说,这类孕妇发生妊娠并发症的几率更大;第四,肾小球滤过率小于 45ml/min的育龄妇女,其生育能力有所下降,受孕几率较低,即使受孕,胎儿在子宫内会出现发育迟缓或早产。
蛋白尿与不良妊娠有相关性
这就说明,妊娠期蛋白尿与发生不良妊娠的结局有关,也可以把尿蛋白定量检查作为一种有效预测不良妊娠结局的重要指标,尤其要引起孕妇及医生重视,妊娠期蛋白尿患者,如有慢性肾脏病史或高血压、血清sCr异常情况,应提高警惕,做到及时处理并密切联系,随时访问。提醒这类患者定期规范产科检查,以便能尽早发现异常情况及时诊治,从而实现预防和减少蛋白尿患者不良妊娠结局的发生。
孕妇产前需要做肾脏检查?
孕妇产前检查的项目中对肾脏相关指标的检测是十分重要的。这是因为孕妇在妊娠期间母体肾脏血流动力及其功能都会发生比较大的变化,这便加重了肾脏负担,有一些孕妇由于各种原因不能耐受这些生理变化所带来的压力,从而在妊娠期间造成肾功能受到损害,更有严重者直接导致肾脏的功能衰竭,进而直接影响到母婴的安全。
因此,怀孕前要做好充分的准备,对于已经确认的有蛋白尿慢性肾脏病的患者来说,血压需要密切监测,基本控制在130/80mmHg以下;对没有蛋白尿慢性肾脏病的育龄妇女来说,血压水平控制在140/90mmHg以下更为安全。