7月16日，78岁的徐梅（化名）出院了！经历了3个月的配型等待，15天前，她在四川大学华西医院接受了肝移植手术，如今，重获新生的徐梅，终于可以自己走出医院。目前徐梅已经恢复了正常的生活状态，各项检查指标正常，生活实现自理，生活质量大大提高。7月1日，四川大学华西医院著名肝移植专家严律南教授和杨家印教授团队，成功为徐梅完成肝移植手术，这也意味着，徐梅成为国内接受肝移植年龄最大的患者，同时该手术也创下国内肝脏移植高龄受者术后快速康复纪录。

风险

患者血管很“脆”  操作不慎将危及生命

徐梅来自江苏徐州，患肝硬化、长期消化道出血。为了治病，提高老人的生活质量，一家人辗转上海、北京等地大医院求医，但病情一直未见好转。随着病情日渐加重，两个月前，徐梅因肝功能衰竭、消化道出血危及生命，多家医院诊断肝移植是唯一的治疗手段。但由于徐梅年龄过大，基础疾病复杂，常年住院卧床，体质极差，多家器官移植中心评估后觉得风险太大，不敢轻易手术。经多方了解，徐梅及家人慕名来到四川大学华西医院，求治于国内著名肝移植专家严律南教授和杨家印教授团队。
经专家分析，此次手术最主要的难点在于患者年龄大，血管硬化较严重，而手术中必须确保肝动脉、肝静脉、门静脉、胆道与供体吻合。“患者的血管已经很‘脆’了，一旦手术操作不慎伤及血管，容易引发血栓危急生命。”这就要求手术医生必须具备过硬的专业技能和心理素质，对麻醉也提出了更高的要求。“这台手术需要麻醉师通过准确的剂量，控制患者的血压和呼吸保持平稳。”

挑战

精准控制麻醉量  多科配合完成手术

经仔细评估，严律南教授和杨家印教授认为，患者虽年龄偏大，但基础疾病为良性，肝移植可获得很好的治疗效果，再加上家属及病人手术意愿强烈，于是决定为她实施肝移植手术。在完善移植前评估后，同意让徐梅登记等待肝源，准备肝脏移植。经过约3个月的等待后，徐梅终于分配到了合适的DCD大爱供者捐献的肝脏。7月1日，在严律南教授指导下，杨家印教授组织了由肝移植中心、麻醉科和ICU、康复科、泌尿科等科室组成的多学科团队，紧密合作，协同作战，终于顺利完成手术。
四川大学华西医院肝脏外科严律南教授介绍，此次手术与以往的肝移植手术有很大不同。手术后，医院对徐梅使用了早期拔管技术，通过精准控制麻醉量，达到手术一结束，便可拔管，恢复呼吸，从而有效避免了术后并发症。苏醒的患者被转入ICU观察两天未出现任何异常后，便送入普通病房，接受康复科医生的恢复治疗，通过针灸等中医技术，对患者进行理疗，改善患者的胃肠道功能。通过多学科的配合，缩短了徐梅的恢复时间，以前需要一个月时间才能恢复出院，现在只需一星期便可出院，同时治疗费用也大为降低。
据了解，徐梅回去后，还将终身服用抗排异药物，幸运的是，这些药物已经被纳入医保，这极大地减轻了徐梅及家人的经济负担。

了解多一点

肝移植知多少？

川大华西医院于2014年成立器官移植中心，并开展第一例公民逝世后器官捐献肝移植，建立了专业协调员队伍、OPO组织及肝、肾、心、肺、胰腺、小肠等大器官移植专业团队，规范完善了DCD/DBD 供体器官捐献体系。
器官移植中心的供肝来源于因车祸及脑溢血等疾病而死亡的人，由神经科至少两位医生通过检查，确认其脑死亡后，家属自愿签署器官捐献协议，器官移植中心便在最短时间内取出肝脏，于24小时以内将肝脏植入等待者体内。
严律南教授介绍，每年全国有500~600名患者等待手术，川大华西医院每年能完成肝移植近200例。他说，除了异体肝移植，对于许多患有先天性胆道闭锁的儿童也可以采取自体肝移植，通过将三代以内直系亲属的肝切掉一部分植入患儿体内来完成，该手术具有肝脏质量高、排异小、术后不用服药等好处。