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当前:19版(2019年07月17日) 上一版 下一版
血液透析病人的家庭护理
简阳市人民医院 毛明英

由于疾病原因,一些患者需长期与血液透析打交道,并且依靠血液透析来维持生命。而家庭护理对血透患者的存活时间、延缓病情、生活质量起至关重要的作用。因此,本文主要介绍血透患者的家庭护理方法。

心理护理  据有效数据表明, 终末期肾病透析病人的心理问题发生率高于一般患者,且以抑郁和焦虑症状最为常见。因此,家庭护理不仅仅要关注患者的身体状况,还需关注其心理状况。
患者产生心理疾病的原因主要有两类:一类患者由于经济困难,难以负担接下来的治疗费用,导致其心理负担重,对生活失去信心并产生悲观情绪。还有一部分患者虽然可以负担透析费用,但是由于疾病原因对自身肾功能造成了不可逆的损坏,导致不能正常分泌和代谢,因此产生绝望、恐惧的心理。
针对这些情况,需要患者和家属的共同努力。在日常生活中家属要加强对患者的关注,主动与患者交流谈心,安慰鼓励患者,调节患者心理压力,帮助其与病友间建立联系,通过交流沟通克服消极情绪,使患者保持良好乐观态度,积极接受治疗。一个良好的态度对病情的治疗大有益处。同时,血透患者也要学会自我心理疏导,在治疗之余积极回归社会,从事些力所能及的工作,以达到减轻家庭负担,实现个人价值的作用。
生理护理 饮食护理是提高血透病人存活率的重中之重,护理人员及家属应遵循医嘱,根据患者病情对日常饮食结构进行调整。对患者日常饮食中的钠、钾摄入进行严格控制,减少日常进食高钾食物,如橘子、哈密瓜、香菇等。还可通过改变烹饪方法来减少食物中的钾含量,如将蔬菜沸水焯熟后弃汤食菜,这样做一方面是为了去除蔬菜中的钾离子,减少患者摄入;另一方面是增加患者的纤维素摄入,减少便秘,以保持大便通畅。同时,可根据医嘱增加高蛋白、高热量的食物,家属可适当注意食物的色、香、味,以达到促进患者食欲的作用。患者应根据自身情况,补充相应维生素和氨基酸。配合药物和其它治疗,控制血压,保持血色素在正常或接近正常水平。
此外,患者应保持精神充沛的状态,不宜过度劳累,同时,禁烟禁酒,禁止暴饮暴食。
瘘管护理 动静脉瘘管(透析治疗需建立的血管通路)是血液透析疗法的重要枢纽,也是血透病人的生命线,在透析治疗中起到相当重要的作用。在家庭日常护理中应注意以下几点:
1.为避免瘘管受压滑落,患者不得搬运重物,避免瘘肢受压过大。睡眠时不压迫瘘侧肢体,禁止在瘘侧静脉注射、抽血,且不能在瘘侧测量血压。患者日常衣着尽量宽松舒适,以免剐蹭瘘管,瘘侧避免佩戴饰物,减少肢体碰撞,防止受伤,发生感染等并发症。
2.进行适当的功能性锻炼。瘘侧肢体可以进行一定的活动,应注意防止外伤。患者经常活动未建瘘肢体,可以促进血液循环。穿刺后愈合点可以正常清洗,但从事日常活动时仍要小心。
3.保持瘘管通畅。患者及家人要养成良好的卫生习惯,注意日常清洁,当皮肤出现搔痒或过敏症状时勿用手抓,可适当涂一些抗生素软膏,如金霉素软膏等,以防感染。
4.血透结束后,不可大力按压出血点止血,防止瘘管凝血栓塞及出血。可在透析次日用热毛巾湿敷,起到活血化瘀、延长动静脉内瘘的寿命的作用。自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。
5.禁止将带瘘肢体浸湿。患者应勤检瘘管是否通畅,用手触摸外瘘管有轻微的震颤或搏动,则为瘘管通畅;瘘管血液应为鲜红色,如血液呈暗红色并伴有血液断层现象,瘘管可能凝血,应及时前往医院处理。