外科手术对人体的伤害很大，特别是在手术中病人大量的失血、手术时间长、切口暴露范围广、术中注入大量的低温液体等，会导致术中出现低体温，使得并发症的发生风险提高。术中低体温是麻醉和外科手术中最常见的并发症，在术中，麻醉药物会抑制人体的温度调节作用，导致病人温度低于36℃，低体温会加重组织缺氧，降低血液循环，导致病人出现寒战现象。据了解，体温过低会导致器官功能减弱，术后病人意识模糊，造成恢复时间延长，同时也会增加病人受到细菌感染的概率，从而影响术后生活质量。因此，在外科手术中要注意为病人保温。

       手术中为什么要为病人保温

       低体温可影响人体凝血功能。体温降低会导致病人血小板数下降、血液流速减慢、血细胞聚集度增加、凝血因子活性下降，使得血纤维蛋白溶解体系的激活。出血的持续时间和体温成反比关系，在较低的温度下，会引起弥散性血管内的血栓形成。

       低体温可影响人体循环系统。低体温会影响心脏的收缩，血液的输出量会减少，周围的血管也会变细，导致心肌缺乏血液供应和心跳频率的异常。当体温低于30摄氏度时，病人会出现心室抖动、室性范围缩小和室性跳动的频率超出正常范围等情况。

       低体温可提高伤口感染率。轻微的体温下降可增强机体的免疫功能，从而降低机体细胞介导的免疫功能，特别是有利于抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，以及减少多核白细胞的迁移。另外，温度过低会导致皮肤血液循环和氧气供应降低，组织对氧气的摄取也会受到影响，进而导致围术期低温病人伤口感染率增加。

       低体温可延缓病人术后恢复速度。体温下降会减缓各种药物的新陈代谢，从而延缓麻醉苏醒时间，肾上腺机能明显提高，使中枢神经系统变得迟钝，进而影响机体运动功能与识别能力，降低身体的新陈代谢及麻醉药物的排泄，从而延长了麻醉药物的作用时间与恢复室停留时间。

       手术中的保温措施

       体温是人体主要生命体征之一，正常体温的维持对于维持人体各项功能具有重要作用。在手术期为预防低体温的发生常采用主动保温措施，主要包括以下几个方面：

       术前充分评估和适当预热。术前应对病人的病情、手术时间、手术麻醉方式等进行全面的分析，并采取适当的保温措施。在需要的时候，病人转运过程中对推车和被服预热保温，从而减少病人在低体温环境的暴露时间。

       麻醉期间的保暖。在腰部硬膜外输注使人体神经麻痹的药物，能够保证见效速度快，并减少其他并发症发生率。蛛网膜空间输入药物时，应该将手术床上侧升至10°～15°倾斜角，减少病人热量流失与恶心干呕。手术结束前15分钟，通知病房护士给手术病人所在床位展开升温调节，防止病人进入休息病床时体温降低。

       术中输液规划。输注液加温采用恒温加热器、保温箱加温器等设备，对输入体内的液体加温至37摄氏度，避免低体温的出现。需要注意的是一些不能加热的药物，如维生素、青霉素、羧甲淀粉等。

       避免体腔热量损失。使用温度适宜的生理盐水浸湿无菌擦布覆盖病人裸露的部位，并保证手术视野，减少因体液蒸发造成的热量流失。用于冲洗的液体需要升温到37~40摄氏度之间，以减少病人的热量消耗。

       低体温会引起各种并发症，包括伤口愈合时间延长、血液凝固机制障碍、药物代谢减慢、抗感染能力降低等。在术中维持适宜的体温，预防术中出现低体温情况，既能减少低体温并发症的发生，防止病人寒战的发生，又能改善病人麻醉后的舒适度，避免手术部位出现感染。（成都市第二人民医院）