84岁高龄患者，黑色素瘤复发，导致右眼几近失明，肺部也有多处转移。手术无法完全切除，指南显示放化疗对此类肿瘤效果有限，靶向治疗和免疫治疗对患者效果有限。当一切都看似走到尽头，可医生和患者仍不想放弃，还有什么方法？这是发生在成都市第二人民医院肿瘤科的真实故事。

       八旬老人肿瘤复发并转移

       84岁的蹇奶奶四年前被诊断出右侧鼻腔黏膜恶性黑色素瘤，手术切除后一直复查随访，多年无恙。直到去年，黑色素瘤复发。

       短短几个月，蹇奶奶的右侧脸颊不断肿大，一个巨大的黑色素瘤“蚕食”着她的右脸。2022年4月，肿瘤完全占据了蹇奶奶的右侧面部并侵犯右眼，致使她咀嚼困难，疼痛难忍，右眼几乎失明。与此同时，经复查CT显示，蹇奶奶的肺部也出现了转移。

       肿瘤科立即针对蹇奶奶的病情组织了专家讨论：根据临床表现和相关检查结果来看，蹇奶奶目前最主要的症状集中在面部，且发展迅猛，如果肿瘤继续进展，很有可能进一步侵犯眼球导致完全失明，甚至有突破颅底侵犯大脑的可能。到那时，蹇奶奶有可能失去治疗机会，短期内死亡。

       另外蹇奶奶肺上也有新增转移灶，同时考虑患者高龄影响，经过专家讨论，全身免疫治疗联合局部放射治疗，可能是蹇奶奶目前最优的治疗办法。

       联合治疗后患者恢复生活能力

       经过审慎考虑，在和患者家属充分沟通取得同意后，肿瘤科决定放手一搏，为蹇奶奶实施免疫治疗联合放射治疗。在治疗的过程中，肿瘤科还邀请到营养科的医生调配营养液，以保证蹇奶奶有足够的体力支撑放射治疗。

       经过一个月的放疗和几个周期的免疫治疗后，蹇奶奶面部的肿瘤明显退缩，右眼压迫症状也逐渐解除，随后蹇奶奶的疼痛也缓解了，鼻腔也通气了，嚼东西也有劲了。更令人惊喜的是，蹇奶奶的右眼又重见了光明。又过了三个月，蹇奶奶的面部几乎恢复了往日的容颜。

       现在，蹇奶奶状态良好，肺部肿瘤也没有恶化。顺利出院后，肿瘤科为蹇奶奶规划了后续的免疫治疗方案，每隔21天左右到医院输液即可。现在蹇奶奶完全恢复了日常生活能力，每天还能在平板电脑上玩几把“消消乐”。

     “可以说，如今的肿瘤治疗方法已开始向多样化发展，越来越多的有效治疗方式出现并运用到临床中。”肿瘤科主任彭小东强调，“所以患者一定要有治疗信心！面对肿瘤，我们还有很多把‘枪’，一定会尽全力帮助大家活得更好。”（刘小雪 郑雅晨）