本报讯（记者 杨桅）记者近日从四川省人民医院获悉，在今年母亲节当天，一名来自德阳的37岁高龄孕妇尹女士，突发胸腹主动脉血管夹层 A 型撕裂，患者本人和腹中的龙凤胎三条性命危在旦夕。在接到德阳市某医院转诊电话后，省医院急诊科、麻醉手术中心、产科、心脏大血管外科、重症医学中心、新生儿科等科室各自派出权威专家通力协作，成功实施“剖宫产+心血管外科接力手术”，为这位准妈妈创造了一个医学奇迹。

       龙凤胎孕妇

       突发致死率极高的疾病

       母亲节当天，尹女士已怀孕35周，正沉浸在即将做母亲的幸福憧憬之中。但在一次弯腰后突感剧烈胸痛、背痛，并且有压榨感和头昏，家人随即将她送往当地医院进行急诊检查。初步检查结果令接诊医生大吃一惊：胸腹主动脉夹层 A 型，并伴有心包、胸腔积液。这种疾病通俗来讲，就是心脏主动脉血管的内壁已经撕裂，只有外壁薄薄的一层未破，一旦破裂，生命瞬间停止。该病致死率极高，约50　的患者在发病后48小时内死亡。

       尹女士的检查结果显示已经出现心包积液和胸腔积液，预示着夹层已经出现破裂前兆。如果在上手术台之前破裂，即使医生在场，也极难挽救患者生命，会导致产妇和胎儿死亡。

       5月14日16：50，接到省产科急救管理办公室电话后，省医院各科室第一时间行动起来和死神竞速，立即开启孕产妇危急重症院内绿色通道。当天正值周末，妇产科副主任梅劼、麻醉手术中心主任雷迁、心脏大血管外科主任黄克力和副主任于涛4位主任医师获知情况后立即赶到医院，参与到手术方案的讨论中。

       8小时接力

       多科上阵“拆弹”成功

       18:30，患者通过转诊通道紧急进入省医院急诊科。虽然早有心理准备，但患者病情的凶险程度还是令专家们倒吸凉气：高龄、孕35周、妊娠期糖尿病、急性A型主动脉夹层、夹层破口从主动脉起始部一直延伸到大腿根部、右肾动脉撕裂50　、左肾动脉全撕裂、腹腔干动脉全撕裂、沿途几乎所有血管都被夹层累及。

       时间在迅速流逝，夹层随时可能破裂，母亲和胎儿的生命正在遭受严重威胁，是保母亲还是保胎儿？有没有两全之法？经过紧急讨论，医院制定了多学科联合上阵，先由产科行剖宫产，再由心脏大血管外科接力进行主动脉夹层手术，尽最大可能保全母亲和胎儿的手术方案。

       19:27，在临床医技多个科室的紧张配合下，剖宫产手术开始进行。麻醉科打头阵稳定患者生命体征，建立生命通路。紧接着，产科团队冒着主动脉夹层“炸弹”随时炸响的危险，同时还要规避高龄产妇产科手术中的大出血、羊水栓塞等风险，小心翼翼而迅速精准地开始了剖宫产，手术中又发现了“拦路虎”：胎盘前置并植入。医护人员一一进行了精心处置，顺利剖出了一对龙凤胎并保住了患者子宫。

       21:45，剖宫产结束后，早就严阵以待的心脏大血管外科团队立即接力开展心外科手术治疗。在心脏大血管外科专业，急性A型主动脉夹层手术是业界目前最复杂、最危险、技术难度最大的手术之一。主刀的是大血管外科副主任于涛主任医师，心脏大血管外科团队精准配合，高效协作，一口气完成“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术（主动脉瓣置换+左右冠状动脉移植术）+全主动脉弓置换+降主动脉支架植入”等复杂手术。手术历时5个半小时，一直持续到5月15日凌晨，终于顺利将患者体内的“炸弹”拆除。

       精心治疗

       一家人平安出院

       5月15日凌晨3:30，来不及松口气，重症监护室的医护人员又接手患者，对完成手术的患者进行监护治疗。在医护人员的严密监护和帮助下，术后13小时，患者完全清醒、神志清楚、四肢活动有力，顺利脱离呼吸机拔除气管插管。术后27小时，患者取出子宫水囊，随后在医护人员的帮助下下床活动。术后第3天，患者呼吸循环稳定，由重症监护室转入心脏大血管外科做进一步治疗康复。

       6月5日，“劫后余生”的尹女士和她的龙凤胎宝宝出院回家。说起这次经历，家属和她既激动又后怕，再三感谢省医院的医护人员给了她和龙凤胎宝宝新的生命。

       据省医院医务部负责人介绍，这个高危孕产妇的险情是由马方综合征引发的，该病属于世界性难题，多发生于运动员。此次四川省人民医院的成功抢救，充分体现了医院的急诊科、麻醉手术中心、产科、心脏大血管外科、重症医学中心、新生儿科、康复科、心脏超声科、放射科、输血科等学科的技术水平和综合实力，同时，也得益于在“以患者为中心”的思想指导下，医院建立的多学科协作机制和孕产妇危急重症绿色通道。