剖宫产是临床中常见的一种分娩方式，不同于顺产来说，剖宫产在术后护理的注意事项更为复杂。下面让我们来了解一下剖宫产常见问题以及剖宫产后护理的注意事项，为即将进行剖宫产的孕妈妈们提供相应的经验。

       剖宫产的指征有哪些

       1.难产，例如头盆不称、软产道异常、胎儿或胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫、剖宫产史等。2.妊娠并发症，例如前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、子痫等。3.妊娠合并症，例如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、糖尿病、肾病、心脏病、妊娠合并尖锐湿疣等。4.珍贵儿，指的是产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败，因此胎儿比较宝贵。

       剖宫产对产妇和新生儿的影响

       对产妇的影响。1.剖宫产需切开腹壁到子宫壁，前后共计7层，每一层都分布着血管，因此术中容易大量失血，危害产妇的安全。2.在手术影响下，体内的恶露不能随着扩张的宫颈口排出，导致伤口愈合时间更长。3.虽然剖宫产手术更加精准，术中严格无菌操作，但腹腔暴露在空气中，还是有一定的感染风险，操作不当可能造成羊水栓塞、伤口脂肪液化等，继而影响皮肤美观性。4.患者切口愈合后，会形成子宫瘢痕，再次妊娠分娩的危险更大，例如异位妊娠、子宫破裂。5.剖宫产术后，产妇的胃肠道恢复时间长，泌乳功能减退，会影响哺乳。

       对新生儿的影响。1.阴道顺产时，新生儿经阴道挤压，能将气道内的气体排出，降低吸入性肺炎的发生率。剖宫产新生儿没有经过这一过程，会提高吸入性肺炎的发生率。2.阴道挤压会刺激新生儿的脑部神经中枢，促进大脑发育，剖宫产新生儿缺少这一刺激，容易出现多动症。3.顺产新生儿在阴道内会有旋转动作，皮肤和神经末梢的敏感性高，动手协调能力强。剖宫产新生儿，动手协调能力培养比较难。4.剖宫产中，操作或牵拉不当，会造成新生儿皮肤损伤、骨折。

       剖宫产后的护理措施

       生活护理。1.术后多翻身。产妇全身麻醉，会抑制胃肠蠕动，术后会有腹胀、肠胀气等情况。因此，产妇在术后应该多翻身活动，促进胃肠蠕动，尽快排气。2.及时排尿。为避免手术感染，剖宫产术前会为产妇留置导尿管。麻醉清醒后，膀胱肌肉恢复，产妇可以拔除导尿管，但要及时排尿，防止尿路感染。3.采取半卧位。产妇术后切口疼痛，卧床时间较长，且容易出现恶露不净的问题。对此，产妇应选择半卧位，同时配合翻身动作，能促进恶露排出，有利于切口愈合。4.保持伤口和阴部清洁。腹部切口要清洁干燥，及时更换敷料，术后2周内不能洗浴；恶露排净前不能盆浴。每天使用温水清洗会阴部位，如果出现红肿疼痛等情况，可能是感染所致，应遵医嘱使用药物。

       饮食护理。1.术后6小时内禁食，6小时后可少量食用排气类食物，例如萝卜汤。2.术后第2天，可少量食用流质食物，例如稀粥、米汤、鸡蛋汤等，要求口味清淡、容易吸收，能帮助产妇快速恢复。3.术后第3天，转为营养丰富、维生素充足的半流食或普食，少吃油腻食物，禁食辛辣、刺激性食物，控制饮水量，保持二便通畅。

       心理护理。产妇在剖宫产后，身体和精神均承受较大压力，且身份转变容易产生焦虑、抑郁等心理。这就要求家人给予关心和爱护，了解产妇的想法，满足合理的需求。

       剖宫产后护理的禁忌

       平卧。麻醉效果消失后，平卧不仅会增加疼痛，还不利于恶露排出，会影响胃肠功能恢复。正确的方法是：术后平卧6小时，然后改为半卧位；术后24小时进行翻身活动，起身下床并绕床走动。

       不敢大小便。在伤口疼痛的影响下，不少产妇不敢大小便，会造成尿潴留、便秘等情况。术后第2天，产妇应该克服心理障碍，自主大小便，如果出现排便不畅，及时告知医生处理。

       坐浴。术后每日使用温水清洁外阴、皮肤即可，2周后可以洗浴，但是不能坐浴，因为脏水可能引起生殖道感染。

       盲目进补。术后产妇元气大伤，应该适当饮食，不能盲目进补，否则不仅会导致体重突然增加，还会引起便秘，增加奶水中的脂肪含量，易引起婴儿脂肪性腹泻。 （南部县妇幼保健计划生育服务中心）