川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性全身性血管炎症性疾病，易累及中等大小动脉，特别是冠状动脉，高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女，成人及3个月以下小儿少见。在亚洲发病率高，是严重影响儿童健康的疾病之一。其最常见的症状是发热，因此对于高热不退的患儿，我们要提高警惕。

       临床表现

       1.最常见症状（99　以上病例出现）持续性发热，常为稽留热，体温达39℃，抗生素治疗无效，发热常持续1~2周。

       2.多形性红斑，躯干及四肢会出现各式各样的斑疹。

       3.两侧眼结膜充血、发红，通常无分泌物。

       4.口腔咽喉黏膜充血，舌乳头充血呈草莓舌；嘴唇红肿干裂甚至流血。

       5.手足末梢红肿，恢复期可能在手脚掌或指尖、肛门周围产生脱皮现象。

       6.颈部淋巴结非化脓性肿大。

       诊断标准

       持续发热5天以上。上呼吸道感染等疾病一般在3天左右就会退热，川崎病一般要发烧5天以上，体温可高达38℃甚至40℃，患儿一般状态不佳，精神不好。

       眼睛发红。双眼球结膜充血，但无分泌物。

       口唇改变。嘴唇和舌头红肿、有皲裂或出血，舌面红肿表面覆盖大量小疙瘩，又称“草莓舌”。

       皮疹。发热2~3天后出现皮疹，形状不规则。

       手脚红肿。手指或脚趾皮肤发红，出现硬性肿胀，导致患儿不愿行走或爬行。大约10天后会出现手指和脚趾自甲沟开始的片状脱皮。

       颈部淋巴结肿大。触摸质硬，一般为非化脓性肿大。

       如果孩子以上6个主要症状中如果出现5个以上基本就可以诊断为川崎病了。如果不足5个症状，但通过超声心动检查或心血管造影检查，证实了冠状动脉损伤或冠状动脉瘤，在排除其他疾病的基础上，也可确诊为川崎病。

       治疗及药物副作用

       抗生素治疗无效，尽早采用阿司匹林和丙种球蛋白，以控制炎症，预防或减轻冠状动脉病变的发生；严重者可考虑使用皮质激素。丙种球蛋白通常耐受较好。大多数病人只需一次大剂量丙种球蛋白，有时也需要第二次。众所周知，阿司匹林可引起胃肠道不适，以及暂时性的肝酶增高。

       川崎病患儿的护理

       1.急性期患儿应绝对卧床休息，会发生持续高热，须随时注意体温变化，鼓励多饮水，给予营养丰富、清淡易消化的流质或半流质饮食。

       2.注意保持患儿皮肤及口腔黏膜的清洁，随时用生理盐水棉球擦拭唇部。

       3.眼睛可用0.9　生理盐水或2　硼酸溶液洗眼，房间避免强光。

       4.手脚指趾关节红肿厉害可使用热敷减轻疼痛，搬动时须有支托。

       川崎病的健康宣教

       1.保持病房空气清新，温湿度适宜，急性期患者须绝对卧床休息。

       2.体温<38.5℃，给患儿多饮水，或温水擦浴，冰袋冷敷；体温>38.5℃时，遵医嘱应用退热药物，多饮水，出汗及时擦干，更换衣物。避免因高热引起抽搐。

       3.给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流质饮食（如面条，米粥等），鼓励患儿多饮水，避免进食硬性食物（如坚果、饼干等）时损伤胃，肠黏膜引起出血。

       4.保持皮肤清洁，每天清洗患儿皮肤，剪短指甲，以免抓伤和擦伤；衣服质地柔软而清洁，每次便后清洗臀部；对半剥脱的痂皮用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和继发感染。

       5.每日晨起、睡前、餐前、餐后漱口，以保持口腔清洁，防止继发感染与增进食欲。口唇干裂者可涂护唇油或香油，遵医嘱给予药物涂擦口腔创面。

       6.保持眼部的清洁，遵医嘱每日用生理盐水洗眼1~2次，也可涂眼膏，以预防感染。（新乡市中心医院 新乡医学院第四临床学院感染性疾病科）