下肢动脉性溃疡又被称为缺血性溃疡，主要病因是由于动脉部分或完全阻塞，血液循环受阻，引起肢体缺血、溃烂、坏死。

       动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、高血脂、高血压或糖尿病等因素会引起脂肪大量沉积于血管内壁使血管内壁结构发生改变，血管管腔变小，弹性减退，血流受阻，肢体无法得到血液供应，因而发生溃疡。其中最常见的诱发原因是动脉粥样硬化。

       下肢动脉性溃疡好发于肢体远端，如小腿下端和趾端，溃疡一般较小，深浅不一，边缘不规则，伤口底部常有灰白色坏死组织覆盖或伤口表面发黑。血管彩超、动脉血管造影可发现动脉血栓或动脉狭窄、闭塞。患者常诉疼痛剧烈，会出现夜间静息痛或间接跛行。夜间静息痛是指，病人夜间双脚放于床上，由于肢体末端抬高，血液供应不足而发生疼痛。间歇性跛行，为动脉性溃疡早期症状，病人行走时，血流不足导致疼痛，停止活动休息时疼痛可以缓解。此类溃疡愈合非常困难，如果不尽早干预，患者会有截肢的风险。

       动脉性溃疡的治疗关键是解决动脉阻塞的问题。恢复了动脉的血液循环，局部血运增多，伤口才能愈合。

       一、临床治疗下肢动脉性溃疡，常见的治疗手段。

     （一）外科介入：主要用手术的方式让阻塞的动脉再通和重建。

     （二）介入治疗：随着介入技术的进步和发展，可以采用下肢专用球囊和支架，植入阻塞的动脉，扩充血管，帮助恢复血液循环。

     （三）药物治疗：每天口服阿司匹林75～150mg，如对阿司匹林不能耐受，可以遵医嘱选用安步乐克、氯吡格雷、西洛他唑、前列腺素等。

     （四）治疗溃疡：在恢复动脉血运的同时，积极处理溃疡伤口。溃疡治疗的主要目标是去除坏死组织、预防和控制感染。根据伤口的情况，选用适合的伤口敷料进行伤口换药。

       二、生活中我们应该注意哪些方面，才能拥有健康的血管，让下肢静脉溃疡远离我们呢？

     （一）合理饮食：生活中要控制体重，限制脂肪的摄入量，食物以低脂低糖为主，少吃肥肉、动物内脏以及油炸食物。多吃富含纤维素和维生素的食物，如豆类、水果、蔬菜等。

     （二）加强运动：适当的体育运动可以促进脂肪代谢，减少脂肪堆积，促进血管通畅。如步行、游泳、慢跑、打乒乓球等。对于老年人及体弱多病者，要根据自己的身体状态进行锻炼，出现疲劳和不适时要停止运动。

     （三）戒烟：烟中的尼古丁会导致血管痉挛收缩，影响血液循环，导致肢体缺血疼痛加重。尼古丁还会使动脉中血液成分与血中氧气结合能力下降，血液黏稠度增加，血液减慢，血栓形成，从而阻塞动脉血管。

     （四）积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。如患有糖尿病，需严格控制血糖，血糖升高会增加下肢神经病变及截肢的可能性。同时要严格控制高血压、高血脂，积极治疗并发症如血管病变和神经病变。有血栓史的患者，应遵医嘱服用抗凝药物，服药期间每1~2周要到医院复查凝血功能，避免药物引发的出血。

     （五）足部护理：注意足部保暖，每日用温热水洗脚，促进下肢血液循环。洗脚后用毛巾擦干，不要用力摩擦、揉搓皮肤，避免损伤皮肤。保持腿部及足部皮肤的干燥、滋润，穿透气性良好的棉袜及鞋子，并及时更换，保持鞋袜干爽、洁净，足部可以涂凡士林保持滋润。保护足部免受损伤，修剪趾甲时注意不要剪破皮肤，热敷时避免烫伤。

     （六）避免不良姿势：生活中避免两腿交叉，俗称“跷二郎腿”，以免压迫腿部血管，影响血液循环。（四川省骨科医院）