本报讯（记者 冯若冰）近日，四川大学华西医院心脏大血管外科成功为一名53岁的女性患者实施了体外循环下Y形主动脉根部扩大+主动脉瓣置换术，经查阅相关文献，该手术在西南地区尚属首次开展。

       患者任女士16年前体检发现患有主动脉瓣狭窄，症状轻微未予重视。1个月前，出现胸痛、乏力等症状，在当地医院检查后提示，主动脉瓣重度狭窄伴轻度反流，内科治疗后无明显改善，拟行主动脉机械瓣置换手术。考虑到机械瓣置换后需要进行终身抗凝，可能产生出血及血栓并发症风险，患者希望采用生物瓣膜置换。随即，患者及家属到华西医院心脏大血管外科进一步就诊。

       主动脉瓣置换术是一种常见的心脏外科手术，用于治疗主动脉瓣狭窄等疾病。但若手术中使用的瓣膜过小，则可能导致人工心脏瓣膜与病人不匹配，甚至有可能使患者因心脏原因导致的死亡率增加6.5倍，为了实现更好的长期治疗效果，进行主动脉根部扩大，放置更大的瓣膜对于主动脉瓣环径小的患者至关重要。

       经反复评估患者病情，手术团队最终决定给患者实施“体外循环下Y形主动脉根部扩大+主动脉瓣生物瓣置换术”。

       手术期间，医护人员又发现患者主动脉窦部细小，当即采用矩形牛心包片构成部分新的主动脉瓣环，扩大了主动脉瓣瓣环径，又通过使用间断褥式缝合植入换瓣线植入新的生物瓣，并通过连续缝合关闭升主动脉的切口等方法解决了多项术中困难。3小时后，手术成功。

       患者术后返回胸外ICU继续治疗，在医护团队的共同努力下，任女士术后第一天顺利脱离呼吸机，第二天转回普通病房，并逐步康复。术后患者复查经胸超声心动图提示主动脉生物瓣膜功能正常，主动脉瓣流速不快，二尖瓣无反流，主动脉窦部结构正常。

       Y形主动脉根部扩大术相关报道最早于2021年由美国密歇根大学心血管中心心脏外科专家杨波教授提出，相比常规的主动脉根部扩大术，Y形主动脉根部扩大术难度更大，操作要求更高，目前尚未在国内广泛开展。