发热是儿童常见症状之一,特别是新冠核酸阳性的儿童,一部分儿童发热并伴有抽搐,其实是“热性惊厥”。抽搐时通常有以下表现:头后仰、目光呆滞或眼睛往上吊、嘴唇变黑、牙关紧闭、手脚会抽动、僵直、大小便失禁或是突然全身松软无力,大声呼唤没有任何反应。抽搐时间会持续数秒至数分钟或更长,一般不超过5分钟,发作停止后不久意识恢复,继而转入嗜睡状态。
什么是热性惊厥
热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病,发病率在2 ~5 ,指在生后3个月到6岁,发热初期或体温快速上升期出现的全身抽搐,失去知觉,并且已经排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常,既往没有发热抽搐病史。首次发作年龄在6月龄-3岁之间,平均为18~22个月,绝大多数患儿在6岁之后自行好转,不再发作。
热性惊厥的分类及表现
热性惊厥依据临床表现可分为单纯型(典型)和复杂型(不典型)两种类型,临床以单纯型最多见,预后良好。
热性惊厥发作会损伤大脑吗
事实上,大多数的单纯热性惊厥发作时间不超过两分钟,有时甚至只是几秒钟,极少人会持续到15分钟,这种短暂的惊厥发作是一种良性无害的发作,不会损害宝宝的大脑。大量研究表明,得过热性惊厥的宝宝的智力和学习能力不比没得过的差。
为什么幼儿容易发作热性惊厥
A.与这个年龄段儿童的神经系统发育不成熟有关。随着宝宝逐渐长大,神经系统发育成熟后就不会再发作热性惊厥。
B.遗传的原因,直系亲属(如父母、兄弟姐妹)有热性惊厥史的幼儿更容易发生热性惊厥,目前认为和家族基因相关,国际上这方面的研究还在进行中。
热性惊厥发作时怎么处理
当孩子发生热性惊厥时,家长往往手足无措,首先要明确:没有什么措施可以促进惊厥停止,大多数热性惊厥在几分钟内自行停止。但是我们要注意以下几点:
应将孩子头偏向一侧,清除口鼻腔分泌物,防止分泌物吸入窒息,必要时用筷子缠上布垫放在上下牙齿之间,以防止舌咬伤;如果有肢体抽搐,松开衣物,不要包得太紧,不要压迫肢体,以防骨折;避免声、光、摇晃、喂水等刺激;不要掐孩子人中,没有止惊作用;千万不要给小孩子服用药物或者喂食;一般情况下抽搐多于2~5分钟缓解,如果惊厥超过5分钟急送就近医院立即抢救治疗,切记不要在惊厥发作后就不管了,要去医院进一步查明原因。
如何预防热性惊厥
热性惊厥的发生和发热相关,因此热性惊厥的预防实际上就是避免感染、提高抵抗力。
A.宝宝出生后积极接种疫苗,减少感染性疾病的发生。
B.宝宝日常均衡饮食,积极锻炼身体,预防交叉感染。
C.积极治疗导致宝宝抽搐和惊厥的原发疾病。
发热时如何处理
A.如果父母有热性惊厥史,或孩子曾经发生过热性惊厥,建议家长在孩子烧到38℃的时候就给他服用退热药,或者积极进行物理降温,降低体温过高导致的热性惊厥的发生概率和次数。
B.物理降温,家长可以适当提高室内温度,减少给孩子的穿盖,增加皮肤的暴露面积,从而有助于热量的散发。但是千万不要酒精擦浴!这样对孩子的刺激太大,容易引起毛孔快速收缩,反而不利于散热。
C.温水浴:孩子在清醒状态下,可以用温水毛巾擦拭孩子的额头、腋下、大腿根部部位,也可以给孩子洗温水澡,以达到降温的目的,缓解孩子的不适。
D.在家高热不退、精神欠佳要及时去医院就诊。
E.在反复发作热性惊厥的孩子或者复杂性热性惊厥的孩子出现发热后,可在医师指导下应用止惊厥的药物预防。 (资阳市第一人民医院儿科)