脑外伤是由外物引起的肉眼可见的头部和大脑损伤。急性脑外伤是极为常见的一种创伤外科突发疾病，通常会严重影响病人的生活质量。由于急性脑外伤的情况比较复杂，有些病人出现疾病症状的时间会有所延迟，因此，对其进行正确的诊断非常关键。

       急性脑外伤的原因

       脑外伤一般是由于人们的头部受到重器或者其他力量撞击而导致的一种用眼睛看不到的伤害，是日常生活中的一种常见的外部创伤，也是现代青年致死和严重伤残的主要因素。如果在日常工作或者生活中，进行一些剧烈的头部动作，或是被一些沉重的东西砸中，都有可能导致人们出现急性脑外伤。这种疾病出现以后往往会对患者造成一定的永久功能损害，而且由于该疾病会直接伤害到大脑，因此也会出现一些难以预料的问题，例如延迟发作的脑部创伤、造成各种永久功能失调，其原因在于大脑受损的部位范围较大。

       急性脑外伤的临床表现

       急性脑外伤主要的临床症状是患者的运动、感觉、视觉和听觉状况均有一定的变化；如果是广大范围的脑组织损害，会对基础的记忆、睡觉等产生一定的影响，从而引起患者出现精神恍惚，甚至昏迷等情况。按照症状不同，主要可分成脑震荡综合征、昏迷、失忆以及硬膜下血肿等病况。在这种状态下，患者会出现短暂的昏迷、头痛、恶心、呕吐、经常打瞌睡、精神恍惚、精神萎靡等临床表现。

       急性脑外伤的CT诊断

       在目前的医疗环境下，无论是外病灶还是超急性脑外伤、急性脑外伤，CT都是最好的检查手段。根据目前的临床资料显示，在急性脑外伤的不同时期，CT检查所呈现出的大脑区域病变程度也是不一样的，有些病人甚至会出现延迟性颅脑损害的情况，因此必须按时到医院进行CT检查，这样可以帮助病人了解病情变化，调整治疗方案。CT扫描的优点是普及度高，操作简单，成本低，检查时间短，特别是与 MRI相比可以更加清楚地显示脑外伤和急性脑外伤出血的情况。

       急性脑外伤的注意事项

       做好出血处理：对于有出血迹象的病人，要及时对出血位置进行包扎，然后再进行CT，尽量选用大毫安、短时间的CT设备。对于出血比较多、情况比较危急的病人，在进行检查时要有医护人员陪伴，一旦发现病人有什么不对劲的地方要及时告知医生及时进行处理，以免造成医疗纠纷。

       妥善固定头部位置：病人出现的晕厥（点头样呼吸）、躁动、呕吐等症状都会对其头颅固定造成干扰，不利于准确进行CT扫描，因此医生需要使用食指和拇指等将头颅进行定位，若病人有呕吐症状，要将病人的头颅倾斜，并使用高速扫描仪进行检查，以此确保有较大的扫描仪范围。

       留意头顶部外伤：由于头盖骨的部位比较特别，因此在对病人进行传统的12层CT检查时，往往会出现一些遗漏，因此医生需要进行认真的检查，一旦发现可能是顶骨骨折的征兆，就要对病人进行12层及更高级别的CT检查，彻底地对顶骨进行检查，同时也可以对病人进行冠状检查，以便进行诊断。另外，如果病人有顶骨断裂，还必须重新做一次仰卧检查。

       进行颅底扫描：由于头颅底部的深度较大，因此在对急性脑外伤患者进行头颅底部检查时，往往会出现头颅底部完好的错觉，同时，由于头颅底部的后颅窝往往会受到伪影的影响，很难很好地成像，因此，在对患者进行头颅底部扫描时，必须要对其进行全颅底部扫描，使之能够清楚地呈现出双侧颊弓，对于怀疑有头颅底部骨折的患者，还必须对其进行波层成像来确定是否存在头颅底部骨折。

 （眉山市仁寿县人民医院）