什么是焦虑障碍？焦虑障碍的全病程治疗是什么？本文将进行简单科普。

        焦虑障碍是什么

        焦虑障碍，过去在临床也叫神经障碍，其是在无器质性或躯体疾病的基础上，出现的一组以异常焦虑症状为主要表现的一类疾病。就症状分类而言，焦虑障碍主要有两大类症状，一类是心理症状，即紧张、害怕和担心；另一类是躯体焦虑症状，如心慌、气短、胸闷、头晕、潮热、大汗等，有时表现为有过度的警醒及失眠、早醒等睡眠症状。其紧张与惊恐的程度，与现实是不符合的。焦虑障碍的发生非常复杂，跟人的性格、精神压力有密切关系，特别是一些精神压力过大的人容易发病。焦虑障碍是一大类疾病，以焦虑症状为核心症状。恐惧症是指有明确指向的紧张、害怕和担心，而焦虑是没有明确指向的。

        广泛性焦虑障碍，是一类持续性的焦虑症状，可持续半年以上。惊恐障碍是一类发作性的疾病，常突如其来，而且其焦虑、紧张程度比较严重。恐惧症是一种间断发作的过程，和患者所处的境遇有关，包括环境。恐惧症包括广场恐怖、特定的恐怖、社交恐怖等，都是在一定的环境状态下出现。诊断标准上来看，这3类疾病有一定共性，也分别有各自的特点。

        焦虑障碍的全病程治疗

        焦虑障碍的临床治疗强调全病程治疗理念，内容大致如下：

        急性期治疗：通常需要治疗12周，控制病情使其尽可能达到临床治愈；通常采用苯二氮?类药物治疗，由于杏仁体异常亢奋，使人长期处在焦虑和恐惧的情绪中，可引发焦虑症。γ-氨基丁酸主要是负责传递让人冷静的信息的神经递质。它需要和受体结合，才能发挥作用，完成信息的传递，让杏仁体兴奋度降低，从而缓解焦虑情绪。苯二氮?类药物能让γ-氨基丁酸和更多的受体结合，让杏仁体不过度亢奋。

        巩固期治疗：焦虑障碍急性期一般在6~12周病情得到稳定后，进入巩固期治疗阶段。该阶段需要维持有效的药物治疗，最好是保持原来剂量，至少巩固2~6个月；如果是焦虑症首次发作，一般巩固期持续4~6个月，巩固期结束后进入维持期治疗。

        维持期治疗：如果病人病情稳定、平稳，应进入维持治疗阶段，维持治疗阶段时间至少是12个月，目的是减少疾病复发。维持期如果进展较顺利，患者病情较稳定会进入逐步减药阶段，直到治疗结束，一旦发现存在复发迹象需要及时恢复治疗。焦虑症治疗讲究全病程治疗概念，尽可能将病情控制好。

        首次发作焦虑症，治疗疗程常规为1~2年，经过正规的综合治疗，患者可达到痊愈的目的。不过还有特殊情况，需根据每位病人情况的不同制定相应的治疗周期。例如一些伴有身体疾病又有焦虑障碍表现的患者，其治疗时间可能相对较长；对于慢性的焦虑发作，如经常有广泛性焦虑发作表现的患者，治疗周期可能为6~9个月，有的人会达到12个月，需根据个体情况而定。不同的焦虑障碍有不同的治疗周期，因病种不同，治疗也会有所差异，部分患者可能会持续3~5年以上。恐惧症患者应当以心理治疗、认知行为治疗为主，对此类患者心理治疗效果相对更好。

        广泛性焦虑障碍属于一种慢性的，且复发率极高的精神类疾病。治疗周期普遍分为疾病急性期（1~3月）、疾病巩固期（3~6月）、疾病维持期（6~12月）。每个国家的焦虑障碍防治指南有所不同，因此广泛性焦虑障碍治疗的周期也存在差异，但是一般治疗周期都要求9~12月以上。广泛性焦虑障碍可予以劳拉西泮等药物治疗，同时配合心理治疗。 （遂宁市民康医院）