单孔腹腔镜实现手术无痕

       近日，广元市旺苍县中医医院妇科在成都市郫都区中医医院对口支援副主任医师蔡仁乾的带领下，完成了一例自制Port单孔腹腔镜手术，填补了旺苍县中医医院在开展单孔腹腔镜微创手术医疗技术上的空白。

       33岁的刘女士因月经量多导致重度贫血，就医发现子宫肌瘤，直径大于8厘米，需要进行手术治疗。但刘女士是一位爱美的姑娘，即使传统的微创手术，也要在腹壁上打3个直径不到1cm的孔。但是单孔腹腔镜是将所有的穿刺孔集中在了一个切口，手术中的器械、设备及标本的取出通过这个唯一的切口完成。最重要的是把切口选择在了脐孔，利用了脐部褶皱遮挡了手术切口，达到手术零疤痕的效果。

       蔡仁乾充分评估了刘女士的病情，立即组织旺苍中医医院妇产科团队医护人员讨论，一致同意可以行单孔腹腔镜手术。而单孔腹腔镜手术的实施需要一个叫port的入路平台，由于各方面条件制约，蔡仁乾决定自制切口保护套及port，这需要高超的技术以及更为精准的手术操作，对主刀医生的技术水平要求极高。术中蔡仁乾一边操作，一边向学习的医护人员仔细讲解自制切口保护套和Port的方法，单孔腹腔镜手术的操作要点、术中及术后注意事项。让大家通过这次难得的实战观摩，熟悉和理解单孔腹腔镜手术操作方法和技巧。手术非常顺利，术后6小时患者即自行下床活动。刘女士和家人看到几乎无痕迹的腹部时，对医生一再表达感谢。（刘倩）

       一个“钥匙孔”搞定颈椎病

     “感谢刘医生把我的病治好了！真的非常感谢！”在成都市新都区人民医院内，钟先生握着脊柱骨科主任刘斐文的手，表达着感谢。钟先生今年41岁，长期从事装修工作，4年前出现了左侧颈肩部及左上肢剧烈疼痛的症状，在当地诊所反复针灸、理疗，症状也一直没有缓解。

       一个多月前，钟先生来到新都区人民医院脊柱骨科就诊。刘斐文在详细问诊、查体后，给钟先生安排了颈椎MRI检查，MRI影像显示钟先生的左侧颈5/6椎间孔变窄伴颈椎间盘突出，导致左侧的颈6神经根明显受压。“这是神经根型颈椎病。”刘斐文告诉钟先生，“可以采用颈椎内镜微创手术，扩大神经根管，解除神经压迫。”

       经过充分的术前准备，脊柱骨科医疗团队在麻醉手术中心的密切配合下，为钟先生施行了颈椎后路内镜微创手术，整个手术过程非常顺利，颈后部只有约钥匙孔大小(0.8cm)的一个切口。麻醉苏醒后，钟先生说疼痛明显减轻了，左上肢活动自如。术后第三天，钟先生就可以戴颈托下床活动，目前疼痛已完全消失。

       随着电子产品的普及和人们工作方式的改变，颈椎病的患病率越来越高，且有年轻化的趋势。被称为“钥匙孔”手术的颈椎经皮内镜手术开启了颈椎病微创治疗的新时代，该手术与颈前路椎间盘摘除融合术等传统开放手术技术相比，既保留了颈椎活动节段，又具有创伤小、恢复快、住院时间短、费用低等优点。对于颈椎存在多节段病变，可采用诊断性神经根阻滞术明确压迫神经的责任节段，术中才能准确到达靶点，达到精准治疗的目的。 （唐晨坪）