8月13日上午9点,成都市第七人民医院(成都市肿瘤医院)天府院区门诊楼里,乳腺肿瘤胡海工作站专家门诊的门刚打开,几位患者已等候多时。诊台前,来自浙江省肿瘤医院的胡海教授正仔细翻看一位患者的检查报告,一边询问病史,一边在病历上写下诊疗意见。坐在他身边的两位成都市第七人民医院甲状腺乳腺外科医生,既是助手,更是学生。
今年3月6日,成都市第七人民医院与浙江省肿瘤医院正式签署合作协议,共建“浙江省肿瘤医院成都分中心”,成立消化道肿瘤、肿瘤放疗、肿瘤介入和乳腺肿瘤四大特色专家工作站。随着四大专家工作站常态化运行,每月定期到蓉坐诊、查房、带教的专家队伍,让更多成都及周边患者在家门口享受到国内顶尖的肿瘤诊疗服务。
专家坐诊带教
带来前沿肿瘤诊疗理念
浙江省肿瘤医院是中国成立最早的四所肿瘤医院之一,也是中国科学院唯一的附属肿瘤医院,在全国肿瘤专科医院中排名前列。成都市第七人民医院则是成都市肿瘤医院、成都市癌症防治中心、成都市肿瘤性疾病质量控制中心的挂靠单位,此次合作意义重大。
“东西部协作是国家战略,浙江对口帮扶四川多年,我们响应号召往西走,把先进的诊疗理念和技术带过来。”谈及“共建”的初衷,胡海表示,成都市第七人民医院有老医院的底子,但在肿瘤专科最前沿的技术方面,“还需要我们带来一些东西”。
胡海是浙江省肿瘤医院学术副院长、乳腺中心主任,国家杰出青年基金获得者。今年3月,随着“浙江省肿瘤医院成都分中心”在成都市第七人民医院揭牌,由他领衔的乳腺肿瘤专家工作站同步成立,他和团队成员约定:每月轮流来蓉坐诊、查房、带教。
今年6月26日,位于天府院区第二住院大楼的“乳腺肿瘤胡海工作站专家门诊”正式开诊。门诊聚焦乳腺肿瘤精准化、个体化治疗,诊疗范围涵盖早期筛查、外科治疗、综合治疗及全程康复管理——从发现、诊断,到手术、化疗、靶向免疫治疗,再到康复期的随访管理全覆盖。
“今天来了4位患者,其中2位是遗传性乳腺癌,家里都有直系亲属得过这个病。”接诊间隙,胡海向记者介绍,遗传性乳腺癌不仅要管好患者本人,还要建议家人做基因检测、定期筛查。“这些知识体系的运用和综合考量,正是我们要手把手教给本地医生的。”
近半年的磨合已初见成效:成都市第七人民医院甲状腺乳腺外科医生已赴浙江进修,本地医生在专家门诊跟诊学习,两院还联合开展临床研究——胡海所在的乳腺中心目前有50多项临床研究,不少项目符合条件的成都患者可以优先参与。更让患者安心的是,工作站建立的远程会诊通道已经发挥作用,此前一位82岁的乳腺癌患者,就是通过MDT远程会诊,在家门口看上了浙江专家。
技术下沉一线
实操演示高难度手术
就在胡海坐诊的同一天,医院肝胆外科介入诊疗中心的医生们也在紧张准备——第二天,浙江省肿瘤医院副院长、全国超声介入领域权威专家徐栋教授将率团队来院,开展工作站成立以来第一台带教手术。
成都市第七人民医院外周介入诊疗中心负责人杨志告诉记者,患者是一位60多岁的男性,纵隔上长了一个肿瘤。这个位置紧挨着心脏和大血管,取活检风险极高,此前辗转多家医院,始终没能明确肿瘤的细胞分型和来源,治疗方案迟迟定不下来。
“专家来一趟不容易,我们提前把最疑难、最需要的患者选出来,争取专家来一次,就能为成都的老百姓多做点贡献。”杨志介绍,按照计划,徐栋教授团队将现场指导医生在超声引导下为患者精准穿刺活检,拿到病理标本、明确诊断,后续治疗就有了方向。
8月14日一早,徐栋团队如期而至。专家门诊、超声介入手术演示、疑难病例教学查房、专题学术讲座,一天排得满满当当。在肝胆外科病房,团队专家仲斌演围绕两位接受肝动脉灌注化疗(HAIC)的肝癌患者开展教学查房,详细了解病史和用药方案,针对其中一位肿瘤进展伴疼痛的患者,结合其耐受情况,给出了个体化、分阶段的介入治疗建议。
“介入治疗说通俗点,就像给肿瘤‘断粮’和‘定点清除’。”杨志打了个比喻,“通过一根细细的导管直达肝脏肿瘤,把高浓度化疗药直接打在肿瘤处,再用栓塞剂堵住供应肿瘤的血管,让肿瘤‘饿死’;对于不适合开刀的小结节,可以经皮穿刺,用针尖高温把肿瘤‘烧死’,或用极低温把它‘冻死’;还有些胰腺等部位的肿瘤,可以把芝麻粒大小的放射性物质直接‘埋’进肿瘤里,持续照射、让肿瘤坏死。”
这些看似“神奇”的技术,正是肿瘤介入治疗的日常。而把全国顶尖的专家请到成都来,带来的不只是几台手术——还有对最新诊疗指南的深度解读、对疑难病例的把关、对本地医生的手把手带教。
多站协同发力
全周期守护生命健康
值得一提的是,由浙江省肿瘤医院副院长、重离子中心主任朱骥领衔的肿瘤放疗中心朱骥专家工作站已于5月23日正式启用。据了解,朱骥专注于腹部肿瘤综合治疗,尤其在低位直肠癌综合治疗及肛门保留方面成果卓著。工作站开设肿瘤放疗(重离子)专家门诊,涵盖头颈、胸腹及罕见肿瘤诊治,还引入重离子放疗等尖端技术,为患者提供精准放疗方案,让患者足不出蓉即可享受国内优质的肿瘤放疗(含重离子)诊疗服务。消化道肿瘤中心程向东专家工作站也已常态化运行,以多学科诊疗(MDT)团队为核心力量,专注为复杂病情消化道肿瘤患者提供覆盖全周期的一站式精准诊疗。
“现在飞机高铁虽然方便,但让老百姓专程往杭州跑,还是不现实。把专家请过来,让患者少跑路,就是我们建工作站的意义。”成都市第七人民医院相关负责人表示,未来,成都市第七人民医院将持续依托各大专家工作站平台,深化与国内顶尖肿瘤专科医院的合作交流,持续补齐学科短板、精进诊疗技术、优化服务体系,以更优质的医疗资源、更专业的诊疗服务,守护蓉城群众的生命健康。