日常生活中，不少人存在认知误区，认为一旦发生艾滋病病毒（HIV）高危暴露，就必然发生病毒感染。事实上，医学上有一种行之有效的紧急阻断手段，即HIV暴露后预防（PEP），在发生高危暴露后72小时内启动阻断用药并规范服满28天，能够显著降低HIV感染概率。很多普通人并不了解阻断药物的作用逻辑，下面我们就聊一聊PEP药物阻断原理，帮助大众看懂阻断药物如何“拦截”HIV。

HIV入侵人体的过程

想要理解阻断原理，首先要弄清楚HIV在人体内的感染流程。人体免疫系统中，CD4+T淋巴细胞是核心免疫细胞，承担防御病原体、调节免疫应答的重要作用，也是HIV主要攻击目标，我们可将其比作身体的“安保细胞”。HIV入侵人体分为四个阶段。

贴上去：狡猾的病毒钻进身体后，专门找到咱们身体里负责防病的免疫细胞，紧紧粘在细胞表面。

钻进去：接着把自己的“病毒基因”偷偷送进免疫细胞里面藏起来。

疯狂造：霸占细胞里的营养，借着细胞的“身体”，不停复制生成成千上万新病毒。

搞破坏：新病毒越造越多，把原来的免疫细胞撑破毁掉，再去感染更多好细胞。时间久了，身体免疫力被彻底打垮，就变成艾滋病了。

PEP阻断病毒的四道防线

根据世界卫生组织（WHO）2024版PEP指南：HIV刚进入人体，还没扎根形成长期感染的黄金窗口期内，规范服用阻断药物就能起效。阻断药物各司其职、配合发力，紧盯病毒入侵、复制、繁殖的每一个环节，层层设置关卡，从源头挡住HIV感染。

守住细胞大门：药物先把免疫细胞的“门口位置”占满，相当于把门死死锁上，病毒找不到进门的地方，根本没法钻进免疫细胞，从源头挡住感染。

废掉病毒复制工具：就算病毒侥幸钻进细胞，也缺少复制必需的“专用工具”。药物能直接废掉这套工具，病毒没法合成自身基因，根本没法繁殖出新病毒。

阻止病毒成形长大：少数躲过前两道关卡的病毒，药物会拦住它组装成型、繁衍后代，让病毒长不成熟、没法变完整，只能困在细胞里。

困住病毒不让扩散：被拦住的病毒跑不出细胞，只能跟着人体细胞正常衰老、自然死亡，再被身体慢慢清理代谢掉，不会扩散到全身。

四道关卡一环扣一环、互相配合，筑起完整防护网，这就是PEP阻断药物预防HIV感染效果很好的关键原因。

黄金阻断时间窗仅72小时

大众最为关注的72小时时间窗，是由病毒自身扩散规律决定。病毒进入人体初期，仅在局部黏膜、组织少量留存复制，尚未侵入淋巴结、未建立全身感染，这是唯一的阻断黄金周期。

72小时是临界时间，越早服药阻断效果越好。根据《中国艾滋病诊疗指南（2024版）》，在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好在24小时内，但不能超过72小时。一旦超过72小时，病毒完成全身定植，阻断药物将失去防护作用。

PEP用药规范与认知误区

为保障阻断成功，大众需牢记关键用药规范，规避常见认知误区。

适用范围有限：阻断药物仅针对HIV预防，无法治疗已确诊的HIV感染；同时不能预防梅毒、淋病和尖锐湿疣等其他性病感染，高危暴露后需同步做好其他性病筛查。

服药周期严格：阻断药物服用周期为28天，必须严格遵医嘱规律服药，严禁漏服、擅自停服或提前停药，不规范用药易造成阻断失败，还可能诱导病毒产生耐药性等。

不良反应可控：部分人群服药后会出现头晕、恶心、乏力等轻微症状，均为暂时性生理反应，可自行缓解，无须过度恐慌，切忌擅自停药，不适症状需及时咨询接诊医师。

不可替代常规防护：紧急阻断属于事后补救措施，不可替代安全套、固定性伴侣等常规防护手段，日常科学防护才是防艾根本。

高危暴露场景与就医指引

公众需明确高危暴露场景，准确判断是否需要进行阻断处置。无保护性行为、安全套破损脱落；破损皮肤、黏膜接触感染者血液及体液；共用注射针具；医护人员职业性针刺划伤等，均属于高危暴露。

发生高危暴露后，可立即在微信小程序搜索“艾预防”，快速查询就近PEP门诊，第一时间前往当地疾控中心或传染病定点医院，由专业医护人员进行暴露风险评估和相关检查，科学判定是否需要启动阻断用药并规范开具药物，切勿自行盲目购药，以免错失最佳阻断时机。 （广西壮族自治区疾病预防控制中心）