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当前:13版(2026年08月11日) 上一版 下一版
肿瘤的认知、筛查 与规范化诊疗
□孙祥寅

恶性肿瘤是严重威胁我国居民生命健康的重大慢性疾病,其发病率与死亡率呈逐年上升趋势,已成为公共卫生领域的重点防控问题。随着现代医学技术的飞速发展,肿瘤防治理念不断更新,从传统的单纯治疗转向“预防为先、早筛早诊、规范诊疗、全程管理”的全周期模式。破除公众对肿瘤的认知误区,普及科学筛查手段,推行规范化诊疗,是提升肿瘤防治水平、改善患者预后的核心举措。本文基于临床诊疗指南与循证医学依据,系统解读肿瘤防治关键知识,为大众科学防癌、规范就医提供专业指导。

科学认知肿瘤,是走出防治误区的第一步。

肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤,我们常说的癌症即恶性肿瘤,其本质是机体细胞在遗传、环境、生活方式等多种因素共同作用下,发生异常增殖与分化,失去正常生长调控形成的病变。很多人将肿瘤等同于“绝症”,这是典型的认知偏差。临床数据证实,早期恶性肿瘤通过规范治疗,5年生存率可超过90%,部分肿瘤可实现临床治愈;即便中晚期肿瘤,通过精准化、个体化治疗,也能有效延长生存期、提升生活质量。肿瘤的发生是多阶段、多步骤的过程,并非突发疾病,长期吸烟酗酒、不合理饮食、熬夜久坐、慢性感染、精神压力过大等,均会增加肿瘤发病风险,而这类可控危险因素,正是肿瘤预防的核心切入点。同时,肿瘤不具备传染性,日常接触、共同生活不会造成传播,无须过度恐慌,树立“肿瘤可防、可控、可治”的正确认知,是开展防治工作的前提。

早期筛查是实现肿瘤早诊早治、降低死亡率的关键环节。

多数恶性肿瘤早期症状隐匿,无明显不适感,待出现典型症状时,往往已发展至中晚期,错失最佳治疗时机,因此主动开展针对性筛查尤为重要。肿瘤筛查需针对高危人群、高发癌种,采用专业、精准的检查手段,避免盲目检查。肺癌作为我国发病率最高的恶性肿瘤,40岁以上、长期吸烟或接触二手烟、有肺癌家族史、慢性阻塞性肺疾病等人群,需每年进行低剂量螺旋CT筛查;消化道肿瘤高危人群,需定期开展胃镜、肠镜检查,及时发现并切除息肉等癌前病变,阻断癌变进程;女性乳腺癌、宫颈癌高危人群,分别通过乳腺超声、钼靶以及宫颈TCT/HPV检测实现早期排查;肝癌高危人群则需每半年进行肝脏超声联合甲胎蛋白检测。此外,定期体检、关注身体异常信号,如不明原因体重下降、持续低热、无痛性肿块等,及时就医检查,也能有效提升早期肿瘤检出率。

规范化诊疗是保障肿瘤治疗效果、避免过度治疗与误诊误治的核心。

肿瘤治疗绝非单一手段,而是手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多学科协作的综合过程,规范化诊疗核心在于“精准分型、个体化方案、全程管理”。患者确诊肿瘤后,切勿轻信偏方、盲目就医,需前往正规肿瘤专科医院或综合医院肿瘤科,通过多学科会诊(MDT)制定治疗方案。早期肿瘤以手术切除为主,可彻底清除病灶,达到根治目的;中晚期肿瘤则根据病理类型、分期、患者身体状况,采用放化疗、靶向治疗、免疫治疗等联合方案,控制肿瘤进展、缓解症状。同时,规范化诊疗涵盖治疗后的康复管理、定期复查、并发症防治等环节,患者需严格遵医嘱完成治疗,定期随访,切勿擅自停药、中断治疗。此外,肿瘤患者的营养支持、心理疏导也是规范化诊疗的重要组成部分,合理营养摄入、积极的心理状态,能有效提升机体免疫力,增强治疗耐受性。

肿瘤防治是一项长期工作,需要公众、医疗机构与社会多方协同。公众需主动学习肿瘤防治知识,摒弃不良生活习惯,积极参与早期筛查,树立科学就医观念;医护人员需加强科普宣教,规范诊疗行为,为患者提供全周期医疗服务;全社会应消除对肿瘤患者的歧视,营造包容、支持的社会氛围。(青岛市公共卫生临床中心)