近日,乡城县人民医院携手泸州医疗团队,克服高原急救条件受限、病情隐匿凶险、长途转运艰难等多重难题,成功救治一名71岁大面积急性心肌梗死患者。
据悉,该患者近日饭后户外活动时突发不适,出现四肢麻木、出冷汗、恶心、乏力、头晕、晕厥等症状,被家属紧急送医。入院时,患者面色苍白、口唇紫绀、四肢湿冷,呈端坐呼吸状态,心率仅39次/分,血氧饱和度低至75%,生命体征极不稳定。患者既往有胃部疾病史,发病前一日曾短暂胸痛,本次发病无心梗典型胸痛症状,病情极具迷惑性,给早期精准诊断带来极大挑战。
为抢抓救治时间,医院第一时间开通急救绿色通道,快速纠正患者低氧状态,同步完善头胸CT、心肌标志物、凝血功能等系列检查,逐一排除颅内出血、脑梗、主动脉夹层等致命病症。结合心电图特征与临床细微症状,医疗团队快速确诊患者为急性广泛前壁、下壁ST段抬高型大面积心梗,该病症致死率极高,极易诱发心脏骤停、心源性休克,救治刻不容缓。
危急时刻,院长梁玉兰现场统筹调度,泸州医疗帮扶队员与本院内科团队紧密配合开展抢救。针对患者重度心动过缓,重症医学帮扶专家精准用药,稳定维持基础心率。同时,医院连线泸州市人民医院心内科专家开展远程会诊,结合患者发病时长、检查结果与病史,确认其处于溶栓黄金窗口期,无绝对溶栓禁忌。针对乡城无急诊介入条件、转诊优质医院需5小时山路的现状,团队敲定“就地溶栓稳病情、跨区转运续手术”的个体化救治方案。
救治全程精准高效,医护人员迅速给予急救药物、搭建双静脉通路,开展抗凝溶栓治疗,同步监测生命体征、安抚患者情绪。溶栓期间,患者突发致命性室性心律失常,心率短时间急剧飙升,抢救团队即刻调整方案、精准施治,快速纠正心律失常,患者不适症状缓解,未出现出血等并发症,体征逐步平稳。
患者病情稳定后,医院启动跨区域转运预案,配备全套急救设备与专人全程监护,克服高原山路颠簸、病情反复等风险,连夜转运5小时,将患者安全送至迪庆州人民医院。后续检查确诊患者右侧冠状动脉完全闭塞,医护团队立即实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术,成功开通闭塞血管,患者彻底脱离生命危险。