PICC经外周静脉穿刺中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters）是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉。PICC可以避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速稀释化疗药物，防止药物损伤血管壁，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎发生，减轻患者疼痛，提高患者的生命质量。PICC置管通常在病人肘窝部的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉中任选一条，导管直接插入到上腔静脉，需要选择弹性及显露性好的血管。PICC导管材料由特殊聚氨酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不易折断，在体内可留置6个月到1年。目前已成为危重病和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便、安全、快捷、有效的静脉通路。PICC携管者在携管过程中有下列注意事项：

       一、禁忌

       PICC置管侧手臂不可以拎重物(≥3.6千克)、背包、抱小孩、拖地、拄拐杖、用力抓握、游泳、打球、引体向上、举哑铃、手臂用力旋转等；不可以在穿刺侧手臂扎止血带、测血压，不可以穿着袖子过紧的上衣；不可以盆浴、泡浴；不可以在睡觉时侧卧向置管手臂一侧；不可以牵拉导管，揭开贴膜；不可以超过7天才到医院进行导管维护。

       二、查看

       PICC携管者应注意查看穿刺点有无感染、红肿、皮温升高、液体渗出、疼痛或硬结等情况，导管里有没有回血，导管外有没有打折、破损等。透明贴膜是否卷边、潮湿、松动或污染，导管外露刻度有没有变化。

       三、出现异常返院处理

       PICC携管者如果有以下问题，应及时返回医院处理。穿刺点红、肿、疼、有脓性分泌物、体温超过38℃，置管侧颈部、肩部或手臂肿胀、贴膜污染或松脱，穿刺点渗血、渗液且按压无效，导管内回血或导管体外部分加长，输液接头变松或脱落，导管断裂或破损（感觉胸闷或气短）。

       四、每周维护

       PICC携管者应每周进行一次导管维护，维护操作包括：测臂围、局部消毒、更换透明敷料和输液接头、冲洗导管等；同时还应对PICC相关并发症进行观察、处理及会诊，如导管堵塞、置管局部感染、置管肢体水肿、感染等。

       五、活动范围

       PICC携管者可以做一般家务，如做饭、洗碗、扫地等，可以进行轻度日常锻炼，如散步、慢跑、拉伸等。

       PICC导管最长可以在体内留置1年，当然，具体的留置时间还要结合患者具体情况。导管留置时间长短主要取决于导管的使用目的、治疗需要和维护情况。PICC导管留置期间保质保量地完成每日PICC自我观察，能够及早发现导管使用异常，对于维护导管具有重要意义。

       自我观察共由三大部分组成： 一量、二摸、五看，具体操作如下：

     “一量”：测量肘横纹上10厘米的臂围，与之前测量的臂围做比较，若上臂围增加2厘米以上，可能有早期血栓风险，建议就医。

      “二摸”：轻轻触碰穿刺点周围，摸摸皮肤有没有硬结、肿胀，摸摸接头处有没有松动。

      “五看”：一看穿刺点有没有发红、水肿、渗液；二看导管里有没有回血，导管外有没有打折、破损；三看导管外露刻度有没有变化；四看贴膜下有没有皮疹，接头下有没有皮肤受损；五看贴膜有没有松动、卷边、破损、潮湿的迹象。

       PICC导管留置后可以正常洗澡，只是在洗澡前需要比置管前洗澡多一个步骤，可以在洗澡前使用袖套保护好PICC穿刺部位，保持其干燥不受潮。 （郑州大学第一附属医院）