在青少年体育运动损伤中，肌肉拉伤、关节扭伤最为普遍，而髂前上棘撕脱性骨折是一类极易被误诊、漏诊的专属青少年运动损伤，本文将从影像科角度，带大家了解该损伤的发病机理、影像学表现，帮助大众科学识别、规范应对。

什么是髂前上棘撕脱性骨折

髂前上棘，是身体胯部两侧最突出的骨性凸起。这里是缝匠肌、阔筋膜张肌两大核心运动肌肉的附着点，也是青少年奔跑、跳跃、变向发力的关键力学支点。对于成年人而言，此处骨骼骨骺完全闭合、骨质强度高，不易发生损伤；但青少年处于生长发育期，骨骺未闭合，为撕脱骨折的发生埋下了隐患。

髂前上棘撕脱性骨折常见于13~16岁热爱运动、参与体育集训的学生，其中短跑、足球、跳远、体育中考训练人群为高发群体，通常运动中常伴有突然变向。

该损伤发病急骤，受伤时多伴随胯部前方撕裂样剧痛，部分患者可听到“啪”的一声，随即出现疼痛、跛行、活动受限、局部肿胀淤血等症状。也有一些患者受伤后仅误认为是普通腰腿拉伤，这种情况更易造成延误诊治，导致骨折移位、愈合不良、慢性髋部疼痛等后遗症。

髂前上棘撕脱性骨折发病原因

髂前上棘的撕脱骨折，是青少年生长发育特点与运动方式共同引发的特异性损伤，无直接外力撞击病史，属于运动牵拉损伤，核心发病原因主要有三点：

第一，骨骼、肌肉发育不匹配。青少年骨骼快速生长，骨骺生长板质地薄弱、承重抗拉能力差，但肌肉、肌腱发育更快，肌力强劲，形成“肌肉强、骨骼弱”的发育落差，受力时力量全部集中于薄弱骨骺处。

第二，运动热身不充分。多数青少年运动前缺乏规范动态热身，肌肉处于僵硬状态，突然开展爆发性运动，肌肉收缩受力不均，极易诱发损伤。

第三，高危运动场景集中。短跑起跑、冲刺跑、急停变向、大力踢球、跳跃落地等动作是该损伤的主要致伤场景，其中冲刺跑是最高发的运动类型。

髂前上棘撕脱性骨折的影像检查

影像学检查是确诊该病的金标准，不同检查方式各有诊断价值，临床根据损伤轻重选择筛查方式，具体表现如下：

X线平片（首选筛查方式）：骨盆正位X线操作便捷、成像快速，是临床初筛的核心手段。典型影像表现为髂前上棘骨质连续性中断，局部骨性轮廓毛糙不规整，可见大小不等的游离骨片影。根据损伤程度分为无移位、轻度移位、明显移位三种类型，同时可清晰观察到患处周围软组织肿胀的透亮阴影。轻微撕脱骨折骨片移位不明显，极易漏诊，需结合临床症状综合判断。

CT检查（精准评估损伤）：针对X线无法明确的隐匿性骨折，CT可精准成像，清晰显示骨质断裂的细微缝隙、骨片的具体移位距离，精准判定骨折损伤等级，为医生制定保守治疗或手术方案提供核心依据。

MRI检查（鉴别软组织损伤）：MRI主要用于鉴别单纯肌肉拉伤与骨折损伤，可清晰显示骨骺水肿、肌腱挫伤、肌肉撕裂及皮下淤血情况，压脂T2加权像可见患处明显高信号水肿影，精准区分损伤层次，避免误诊漏诊。

结语

当下青少年体育活动程度逐渐加重，为避免髂前上棘撕脱性骨折及其他损伤，在日常生活中，要掌握科学运动的方法：运动前完成10~15分钟动态热身，激活肌肉；规范运动动作，避免发力变形；运动中出现轻微不适立即停止训练，杜绝带伤运动，最大程度规避损伤风险。运动过程中，一旦出现上述情况，需引起重视，立即停止运动、冰敷制动、避免患肢负重，及时就医检查，明确诊断。（成都中医药大学附属医院德阳医院放射科）