1月6日下午，四川省人民医院新生儿ICU，小橙子（化名）经过儿科医护团队20天的全力救治，终于康复出院了。

     “孩子出生才12天就住进了监护室，我们全家人非常揪心。孩子能够康复出院，十分感谢省医院、感谢给宝宝治病的全体医护人员。”说起这些日子以来的经历，小橙子的父母心情犹如坐过山车，非常激动。

       紧急！

       出生12天的患儿住进ICU

       2022年12月17日，四川省人民医院儿科发热门诊接诊了一名出生仅12天的发热患儿，测体温38.5℃，家长讲述孩子当天吐奶、呛奶频繁，食量比往日减少了一半、精神反应差，同住的家人中有多位新冠病毒感染者。患儿的情况引起了接诊主治医师白小红的高度警惕，“3月龄以内的小婴儿体温超过38摄氏度，要警惕脓毒症。正值隆冬季节，新生儿吐奶、呛奶有可能是肺炎后的表现，需要立即入院。”

      患儿随即入住新生儿ICU。初期患儿情况尚可，谁知不到3个小时，情况突变，出现了较为明显的呼吸困难、气促、呻吟、“三凹征”，血氧饱和度也从刚入院时的95　以上一下降到88　~90　，急查胸部X线提示有磨玻璃样改变、双肺透光度降低，此时新冠病毒核酸检测结果也显示为阳性。新生儿ICU专业组长李茂军判断：“感染新冠病毒后导致的肺炎的诊断已经明确，患儿为新生儿，属于免疫功能低下人群，又未接种过新冠疫苗，极易发展为重症。医疗组、呼吸治疗师、护理组需密切配合，全力救治。”由此，一场历时20天的生命保卫战随即打响。

       揪心！

       患儿病情急转直下

       参考国内外最新的儿童新冠病毒感染诊治指南与共识、围生期新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案，先期，医疗组给予患儿无创呼吸机、干扰素雾化等一系列治疗，但患儿呼吸困难的症状却无明显好转，出现了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的表现。

       新生儿ICU副主任医师阳倩查看患儿情况后指出，调整治疗方案为气管插管、上高频呼吸机辅助呼吸以及使用肺泡表面活性物质（PS）等治疗。

      请示儿科副主任石伟后，医疗组将情况汇报院内“新冠病毒感染临床救治专家组”，经专家组进一步明确，患儿系感染新冠病毒后导致的危重型肺炎。在四川省人民医院新生儿科，这种危重型患儿还是头一次收治，全省也属罕见。

       经过治疗后，患儿的病情并未按照医务人员的期盼逐渐稳定下来，而是急转直下，不好的指标和消息接踵而来。先是复查的胸片让医护人员揪心，双肺透光度显著下降，接近“白肺”；随后，患儿气道分泌物异常黏稠很难吸除，腹胀如小鼓，心肌酶升高、肝功能受损、心脏超声提示右室肥大……

       痊愈！

      20天后康复出院

       面对此种情况，大家都心急如焚。关键时刻，儿科迅速组织疑难病例大讨论，医护人员一起集思广益，反复分析，冷静判断，不断寻找新的突破方向。最终确定了尽快使用糖皮质激素和静注人免疫球蛋白，增加俯卧位、拍背、气道灌洗频次避免反流误吸，加强院感防控等综合治疗方案。与此同时，还向重症医学中心报备了患儿随时可能需要上ECMO（体外膜肺氧合）支持治疗。

       在高频呼吸机通气治疗的第4天、上激素治疗的3天后，患儿呼吸窘迫症状终于得以明显缓解。呼吸机高频通气8天后，改为常频通气。又过了3天后，患儿的各项指标持续好转，随后进入脱机拔管治疗流程：拔除气管导管、改有创通气为无创通气，继续治疗6天，再脱机观察2天，患儿已能正常进食，达到出院指标。经过医护团队20天的救治与护理，孩子痊愈出院。