在社康门诊，几乎每天都有家长抱着发热的孩子紧急就诊。有的家长满心焦虑，询问孩子体温达到39℃是否需要立刻送往儿童医院；也有家长因误用退烧方法，让孩子陷入危险，被送进抢救室。今天就为大家详细讲解儿童发热的家庭正确处理方式。

两个最常见的误区

误区一：多穿多盖，捂出汗就好了

“捂汗退烧”是危害极大的错误做法。门诊曾接诊过一个6个月大的婴儿，家长发现孩子发烧后，给孩子穿上厚棉衣、裹了两层包被捂汗。孩子送到门诊时，面色通红、呼吸急促，体温飙升至40.5℃，情况十分危急。

为什么不能捂？孩子的体温调节中枢未发育成熟，出汗是退烧的结果，不是原因。强行捂热会让热量散不出去，体温越来越高。最危险的后果是“捂热综合征”：脱水、缺氧，甚至抽搐、死亡。国内每年都有婴幼儿因捂汗退烧导致重症、死亡的案例。

正确做法是遵循“不冷即可，热了就减”的原则。给孩子穿着宽松透气的单薄棉质内衣，搭配薄款被子。若孩子手脚温热、身体发烫，需及时减少衣物，帮助身体自然散热。

误区二：用酒精擦身体，能快速降温

用酒精擦身退烧，医学上已明令禁止。曾有一对年轻夫妻用75％酒精兑水给孩子擦身体，结果孩子出现嗜睡、呕吐的症状。以下是酒精擦身的三个风险。

引发酒精中毒：酒精经皮吸收，孩子皮肤薄，可引起酒精中毒（嗜睡、呼吸抑制）。

加重发热症状：酒精挥发快，导致皮肤血管收缩，热量反而锁在体内，并可能引发寒战，使体温更高。

诱发致命反应：若正在服用头孢类药物，可能引起双硫仑样反应，危及生命。

家庭退烧“三步走”

第一步：判断该不该退烧

如果孩子精神状态良好，能正常吃喝、玩耍，无明显不适、不哭闹且睡眠安稳，即便体温达到38.5℃左右，也可优先居家观察，无须着急退烧。但出现以下情况时，需要及时干预、积极退烧：年龄小于3个月，体温≥38℃，直接去儿科急诊；体温≥39℃，或体温未达39℃但孩子出现精神萎靡、烦躁哭闹、拒食等明显不适；孩子有热性惊厥病史，或存在心肺等基础疾病。

核心原则：退烧的目的是让孩子舒服一些，而不是把体温降到37℃。看孩子的状态比看体温计数字更重要。

第二步：安全用药怎么选

目前，世界卫生组织推荐、适用于儿童的安全退烧药仅有两种：对乙酰氨基酚、布洛芬。家长不要自行给孩子使用复方感冒药或中成药退烧针剂。

对乙酰氨基酚（泰诺林、百服宁）适用于3个月以上儿童，每次按体重10~15mg/kg给药，举例来说，10kg的孩子单次剂量为100~150mg，每4~6小时服用一次，24小时内不超过4次，肝功能不全者慎用。

布洛芬（美林）适用于6个月以上儿童，每次按体重5~10mg/kg给药，每6~8小时服用一次，24小时内不超过4次，建议饭后服用，脱水、肾功能不全者慎用。

常见用药问题——

两种药能交替吃吗？原则上不推荐，容易记错剂量、增加过量风险。单用一种效果不佳且孩子仍很不舒服时，可咨询医生后换用另一种，不要“轮着吃”。

吃了药烧没退，是不是没用？口服后30~60分钟起效，2~4小时达高峰。只要孩子精神状态好转（愿意喝水、不那么烦躁了），就说明有效。不要急着加量。

孩子吐了，要不要补喂？服药后15分钟内吐出大部分，可补一次全量；超过30分钟则不需补喂。

第三步：家庭护理这样做

补水，比什么都重要：孩子发热时身体水分快速流失，极易引发脱水、加重病情，家长可通过小便状态判断是否脱水，观察孩子6小时内是否有小便、小便是否深黄。可给孩子补充母乳、配方奶、温开水等，不建议喂含糖饮料，补水遵循少量多次原则，每隔10~15分钟喂一两口。

温水擦身，有讲究：不推荐酒精擦身，但温水擦身可以用于让孩子舒服，而非单纯退烧。正确做法是将水温控制在32~34℃（手摸不烫不凉），擦脖子、腋窝、大腿根，每次5~10分钟。不擦前胸、脚心。如果孩子抗拒或出现寒战，立刻停止。温水擦身不能替代退烧药。孩子睡得安稳时，不要叫醒擦身。

保证休息，环境通风：发热期间需保证孩子充分休息，想睡就睡。夏天可开空调24~26℃，不对着吹；冬天室温18~22℃即可，不要包裹过厚。

什么情况下必须去医院

孩子发热时，出现以下任意一种情况，需立刻前往医院就诊：3个月以下婴儿发热；持续高热≥40℃，服用退烧药后体温仍无下降；发热持续超过72小时，无任何好转迹象；精神状态极差，嗜睡、唤之不醒、眼神呆滞；出现高热抽搐症状；呼吸急促、嘴唇发紫；频繁剧烈呕吐，无法正常饮水；全身出现按压不褪色的皮疹；囟门隆起；脸色苍白、暗沉，肢体冰凉。

特别提醒：如果孩子刚发热、精神状态尚可，可以先到社康门诊让医生听心肺音、看喉咙，判断是病毒还是细菌感染，避免盲目前往大医院排队增加交叉感染风险。

结语

发热是孩子成长中几乎每个月都会遇到的“小考验”。大部分发热由病毒引起，3~5天可自行好转。家长无须执着于把体温降到完美数值，而应让孩子在这个过程中不那么难受、不发生危险。

牢记儿童家庭退烧“三步走”口诀：一判断（要不要退烧）、二用药（对乙酰氨基酚或布洛芬）、三护理（补水、休息、通风）。家长判断不准孩子情况，可随时到社康门诊就医，或在家庭医生群里咨询。我们愿意陪你一起，守护孩子的健康。（深圳市龙华区中心医院大三村社区健康服务中心）