砭石温灸是中医外治疗法的一种，近年来越来越多地应用于慢性病的辅助治疗。它并非简单的“热石头按摩”，而是将砭石作为导热介质，结合艾灸的温热与药力，作用于人体经络和穴位。

源流

从砭石到砭石温灸

砭石疗法起源于新石器时代，古人用磨制过的石料按压身体，缓解病痛。《黄帝内经》将砭石列为“砭、针、灸、药”四大医术之首，说明其在古代中医体系中的地位。传统砭石以按压、刮拭为主，而现代砭石温灸在此基础上加入了艾灸。将点燃的艾条或艾炷固定于砭石器具内，利用砭石的导热和远红外特性，将热力和艾草的药理成分传导至穴位。既保留了传统灸法的温热刺激，又借助砭石的物理效应增强了渗透性。

作用机制

中医理论与现代研究的交集

从中医角度看，砭石温灸的主要作用是温通经络、调和气血、扶正祛邪。通过温热刺激特定穴位，帮助驱散寒邪，改善气血运行不畅的状态，并对机体功能进行双向调节。

从现代医学角度看，有以下几方面解释——

远红外辐射：砭石能发射8~15微米的远红外线，这个波段与人体细胞分子振动频率相近，可产生共振，促进局部深层组织血液循环。艾灸燃烧时也会产生远红外和近红外辐射，两者叠加，理论上可增强局部微循环。

超声波脉冲：在使用砭石器具进行推擦时，摩擦可产生约每秒3700次的超声波脉冲，频率虽低但足以形成“微按摩”效应，有助于松解肌肉粘连、缓解疼痛。

艾草的药理作用：艾燃烧产生的挥发油、黄酮类物质具有抗炎、镇痛、调节免疫等活性。砭石作为介质，既传导热量，也吸附部分艾烟中的有效成分，使之更集中地作用于皮肤和穴位。

微量元素渗透：砭石本身含锶、钛、钙等多种元素，在温热条件下可能通过皮肤吸收，但目前这方面的临床证据尚不充分，作为辅助机制看待更为合理。

临床研究

两项对照试验的证据

研究一：颈性失眠患者的睡眠与炎症改善

某医院研究显示，纳入150例颈性失眠患者，采用双盲信封法分为两组。研究组接受砭石温灸治疗，对照组使用红外线照射，均治疗2周。结果显示，研究组的颈椎病临床评价量表（CASCS）评分显著高于对照组；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分从治疗前的14.21±1.18降至7.03±0.78，而对照组从14.19±1.21降至10.36±1.87，差异有统计学意义。同时，研究组的炎性细胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α水平也显著低于对照组。

研究者认为，砭石温灸不仅能改善睡眠质量和颈椎症状，还可能通过降低全身炎症水平，减少慢性炎症对身体的损害。

研究二：周围性面神经麻痹的神经肌肉恢复

某医院的一项研究，观察砭石温灸对周围性面神经麻痹患者的治疗效果。研究认为，砭石温灸结合了砭石的辐射渗透与艾灸的温热升阳功效，能够改善面部循环、缓解肌肉痉挛，并温通经络以促进神经修复。结果显示，砭石温灸组的临床疗效优于常规治疗组，面部神经肌肉功能恢复更快，康复时间缩短。

真实病例

肾病水肿与膝骨关节炎的辅助治疗

病例一：肾病综合征所致水肿

患者于2024年4月出现颜面及双下肢水肿，尿蛋白（+++），被诊断为肾病综合征。曾口服激素及免疫抑制剂，但病情反复。2025年4月因着凉后加重，舌质暗红、苔薄白、舌体胖大，中医辨证为脾肾气虚夹湿瘀。治疗采用砭石温灸足三里、太溪、三阴交、关元等穴位，目的在于温通经络、激发阳气、祛除水寒之邪。治疗一段时间后，体重减轻17公斤，腹围缩小10厘米，双腿围也有明显减小。这表明砭石温灸在辅助消除水肿、改善肾功能指标方面可能具有正向作用，但需注意该病例同时接受了常规药物治疗，砭石温灸为辅助手段。

病例二：老年膝关节骨性关节炎

患者为78岁女性，因左膝疼痛伴腰酸乏力、夜尿频多入院。X光显示左膝关节退行性变，有少量积液。中医辨为膝痹（肝肾亏虚证）。治疗采用砭石温灸沿左下肢胆经、胃经、脾经、膀胱经进行回旋灸，并在阳陵泉、委中、膝眼、血海、阿是穴等处施灸。经过数次治疗后，患者自述疼痛明显缓解，活动度改善。该病例提示砭石温灸在缓解骨性关节炎症状方面的应用价值。

结语

砭石温灸是传统砭石疗法与艾灸疗法的结合，其作用机制有中医理论与现代研究的一定支撑。临床对照研究和病例报告均显示，它在失眠、面瘫、水肿、骨性关节炎等慢性病症中可能具有辅助治疗价值。（深圳市中医院）

深圳市“医疗三名工程”项目资助（202311004）