当人生病前往医院就诊,通常基本流程为诊断、治疗、治疗后评价、预后评估。在诊断这一环节,通常需要进行影像检查,避免开刀动手术,了解患者身体内部的状况,骨骼、肌肉、器官是否完好,身体是否有异常,是功能性疾病还是器质性病变。影像学检查包括X线、CT、MRI、超声以及同位素扫描、红外线,通常最常用的为X线检查、CT检查、MRI检查和超声检查。影像学检查在疾病的诊断上具有举足轻重的作用,如何选择最适合自身的医学影像检查?本文主要从医学影像检查的分类、各类检查的特点与适应病症等方面进行简单科普。
一、X线检查
X线检查,又叫X光检查。主要利用X射线直接照射人以后形成影像,即平时俗称的拍片。在临床中运用比较广泛,如胸部平片、腹部平片、骨关节平片等,X线检查可发现全身各系统的疾病,目前主要可以发现以下疾病:
(一)胸部检查:胸部检查可发现肺部病变,如肺部肿瘤、炎症、脓肿、支气管扩张、局限性肺气肿等,同时可发现纵隔病变,如纵隔增宽。若明确是纵隔肿瘤或纵隔血管病变引起,需进一步进行CT检查;
(二)骨关节检查:可发现如关节退行性骨病、骨关节化脓性炎症和骨关节结核等;
(三)消化道钡餐检查:可发现胃肿瘤、小肠肿瘤与息肉和炎症等;
(四)钡灌肠检查:可发现结肠肿瘤、结肠息肉及结肠炎症;
(五)腹部平片:腹部平片特别适合于外伤病人,可发现膈下是否有游离气体,进而推断胃肠道的损伤及穿孔情况;
(六)腹部造影:主要应用于泌尿系统方面的检查,可发现肾脏肿瘤、肾盂肿瘤、肾盂输尿管结石、膀胱结石、膀胱肿瘤,所以腹部造影是泌尿系统常用的检查方法;
(七)五官科中的运用:目前运用最多的是眼眶异物的定位。
二、CT检查
CT,也是利用X射线照射人体然后得到信息,通过计算机处理来形成断面图像,应用得非常广泛,如头颅CT、胸部CT、腹部CT、关节CT等;CT检查主要应用于胸部系统、腹盆部系统、五官及关节系统疾病的检查,对体内出血、钙化、结石、骨骼病变、空气以及脂肪等比较敏感;CT检查时间短,扫描速度快,图像的分辨率高,CT检查的范围包括神经系统、心脏、血管、呼吸、骨骼、内分泌系统等疾病。如果通过CT平扫不能确定病灶的性质,可以采用增强CT检查。但对于颅脑神经系统疾病,脊髓病变,肌肉、肌腱、韧带损伤,软组织病变,关节软骨病变的诊断则不如核磁共振检查。
三、MRI检查
MRI,即磁共振检查,其检查原理其实是用磁场对人体进行成像,进行疾病诊断。在临床上应用比较广泛,主要对软组织分辨率高。磁共振目前是放射科最重要的检查设备,也非常先进,除了肺部疾病以外可以用于全身各系统的检查。首先是脑部病变,如脑梗死、脑出血、脑血管畸形、脑内肿瘤、脑发育异常等,还有脑内感染、颈部淋巴结病变以及鼻咽部病变等。腹部主要用于上腹部肝、胆、胰、脾的病变鉴别,特别是良、恶性的病变鉴别。盆腔里面特别是男性前列腺癌,只有磁共振能够明确进行诊断。妇科可以用于卵巢肿瘤、卵巢囊肿、卵巢感染,还有子宫宫颈癌、平滑肌瘤的诊断,以及子宫内膜异位症等。还可用于脊柱病变,包括脊髓病变,以及关节韧带、关节肌腱、半月板、软骨病变都可以用磁共振检查。
四、超声检查
超声检查主要是用超声波对人体进行成像,对人体没有伤害,操作也非常简便。适合甲状腺、腮腺、颌下腺、乳腺、体表的肿块以及腹部、肝、胆、胰、脾、肾、肠道、胃,还有子宫、附件,以及上下肢血管、颈部血管等多个部位的检查。