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当前:15版(2022年12月28日) 上一版 下一版
心衰患者如何进行自我管理
驻马店市西平县人民医院心内科 杨秀松

我们的心脏就像一个“水泵”,不停地以5~6升/分的速度把血液输送到全身,这样全身的组织器官才有“能量”去干活。心力衰竭就像坏了的水泵泵不上水了,就会没有力量去干活,出现力不从心、气喘吁吁的症状。这个时候,心真的“累”了!它会由此产生一系列缺氧和淤血的表现,患者会感到呼吸困难、乏力(活动受限)以及出现液体潴留的症状(肺淤血、外周水肿)。除了尽早就诊、规范治疗外,心衰患者更应得到相关疾病知识和自我管理的指导。


科学膳食


营养均衡。选择低盐、低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食,多吃蔬菜水果,少量多餐。限盐。一般心衰患者每日用盐量5克以下;较严重心衰患者每日用盐量2.5克左右,控制盐的摄入是由于高钠饮食会加重心衰病情。限水。如果是一个日常活动没有问题的病人,每天2000ml左右液体量是可以的;对于有明显心衰症状的患者,要求每天的液体量控制在1500ml以内;对于严重心力衰竭伴有肾功能减退者,每天的饮水量控制在500~1500ml。饮水量包括每天所吃食物及水果中的含水量。


提高用药依从性


患者和家属应了解所用药物名称,药物治疗适应证、剂量、作用与副作用,尤其要清楚利尿剂、降压药、扩血管药、控制心率药物等特殊药物的服用方法及监测方法。心衰患者服用的药物种类多,并且使用的时间段不同,很容易发生遗漏,自备一个小药盒,提前将需要服用的药物准备好可以事半功倍。尽可能避免多种药物治疗,以提高自己的用药依从性。


自我监测


监测体重:体重增加是心衰加重的最初迹象之一,意味着组织中液体在积聚。建议患者每天晨起排空膀胱后测量体重,若短期内体重明显增加,如每周增加2~3公斤,无论有无不适症状,均应及时就诊。监测血压和心率:血压、心率的波动是心衰恶化的指标,将血压和心率稳定在一个合适的范围贯穿于心衰治疗全过程。一般来说,血压较平时显著偏高(>160/100mmHg),或偏低(<90/60mmHg)及静息心率增加≥15次/分,或持续的心跳加速>100次/分,或心动过缓<50次/分时应及时就诊。


保持良好的生活习惯


戒烟酒。烟酒除引起交感神经过度兴奋对心脏产生直接不良反应外,还会影响人体氧气的运送,也会影响药物的功效,是心衰死亡的主要因素,因而心衰患者需要戒除烟酒。防止便秘。便秘时用力排便时会加重心脏负担而诱发心衰,严重时引起心梗和猝死,保持大便通畅可以减少心衰的诱发。控制体重。体重过重会使虚弱的心脏承受更多压力和负担,肥胖的心衰患者减重有利于心衰的控制。


合理运动


心衰患者开始运动康复一定要在病情控制稳定后才能实施,运动康复时一定不能中断药物治疗。心衰患者应根据年龄、心功能进行不同强度的运动,以不劳累为宜,做到循序渐进,持之以恒,当出现脉搏大于110次/分,或比休息时加快约20次/分,有心慌、气急、胸痛或胸闷时,应立即停止活动并休息。当然,心衰患者的运动康复能够在心脏康复师的指导下进行会更安全,效果也会更好。


培育良好的心理状态


心衰患者对自身情况有一个良好的定位,主动参与并积极配合治疗是关键;同时家属提供情感支持,给予患者理解和关心,增强战胜疾病的信心。保持健康心态,乐观看待事物,遇事冷静。对待疾病,要积极治疗,但又不急于求成。避免情绪剧烈波动,家庭成员也应当支持,关心、鼓励心衰患者,增强心衰患者治疗疾病的信心。如经患者同意,可让患者家属参与,以增加患者心理支持。