腹腔镜手术在诸多妇科疾病治疗过程中发挥着突出的效果。在进行手术的过程中，适用于腹腔镜手术的最佳体位就是典型的妇科体位，头低脚高的截石位，使患者大腿微屈，分开外展，小腿下端支撑在腿架上。正确的体位是手术进行的必要条件，不仅可以让手术的视野暴露，而且便于操作，减少手术时间，更能减少术中、术后并发症的发生概率。因此一定要高度关注腹腔镜手术患者的体位，并做好针对性的护理。

腹腔镜手术时体位对患者身体的影响

在腹腔镜手术中，通常的操作是腹部和阴道联合进行。

头高脚低。这是妇科腹腔镜上腹部手术常用的体位，正确的姿势是手术开展的必要条件。进行手术的过程中，保持相关的体位，让患者仰卧手术台上头高脚低，保持15度左右的倾斜，这种体位能防止肠道膨出腹腔，避免气腹后腹腔穿刺时的意外损伤，对患者的生理干扰相对较小，还能减少回心血量，降低心脏的负荷。但是，这样的姿势会造成血液回流不畅，可能造成下肢深静脉血栓的出现，在手术过程中，如果手术时间过长，有心功能不全的患者可能会存在一定的危险性。

    头低脚高。头低脚高的时候，患者仰卧垂头倾斜10度左右，这样的体位更适合于下腹部的腹腔镜手术。但头低脚高位时间过长，或者使用肩托不当，在重力作用下，患者很容易随着床位倾斜，头会向侧面滑动，由此损伤臂丛神经和尺神经。另外长时间垂头倾斜会让年龄较大的患者非常不适，尤其是心脏疾病患者，再加上麻醉和通气技巧的不同，会给患者身体带来极大的影响，甚至引发心血管功能改变，尤其是二氧化碳气腹之后，会引起头颈部充血，造成眼压、颅压增加。甚至有临床研究发现，头低脚高时，手术时间过长可能会引发耳出血。

膀胱截石位。腹腔镜辅助下的相关手术，例如卵巢囊肿剥除手术、附件切除手术或者继发性不孕在腹腔镜下疏通输卵管等手术，需要用到相关体位。但在进行护理时一定要注意，如果摆放不当，很容易引发损伤，造成各类并发症的出现，甚至导致患者下肢深静脉血栓的形成，还有小腿筋膜综合征。

腹腔镜手术患者体位的护理应如何做

手术前要了解患者的情况，有没有存在相关疾病，例如糖尿病、脑血管病，身体各关节是否正常，因为提前了解这些之后，进行体位设置的时候可以有所参考。在进行手术前，要保证手术床上的物品整洁、干燥，没有褶皱，用柔软的床垫支撑患者的相关肢体，采取仰卧位手术的情况下，根据手术要求，可以在患者的腰部和小腿放置软垫，这样能够帮助肌肉达到放松。同时约束带要固定在患者膝关节上方3厘米左右，不要过紧，防止压迫血管神经，引起并发症。

一般情况下，腹腔镜手术都会在患者上肢进行输液输血，所以上肢外展不要超过90度，以免损伤臂丛神经，过度外展也会使锁骨下血管、腋部血管因为牵拉受压于锁骨和第一肋骨，阻断血流。所以手术过程中，摆放体位时的整体动作要轻柔，避免拖、拉、拽，以免患者皮肤受损，同时一定要固定好患者，防止体位改变出现坠床的可能，要时刻关注手术室内的温度，注意给患者做好保暖工作。

在头低脚高的情况下，因为该体位特殊，患者会受到二氧化碳气腹的影响，对身体有一定危害，所以要和麻醉医生密切配合，观察患者血压以及反流误吸，及早做好处理。摆放该体位时以锁骨为支点，通过双侧肩托住锁骨，并加棉垫，达到牢固可靠，尽量减少手术时间。膀胱截石位的护理在麻醉成功后，应由两名护士同时将患者双腿弯曲放在腿拖上，腿拖下增加海绵衬垫，不要直接将约束带固定在膝关节上，而应该固定在小腿部。